二型糖尿病常见的治疗方法

二型糖尿病常见的治疗方法包括生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗及并发症管理，需综合控制血糖并预防并发症。

一、生活方式干预

• 饮食调整：控制总热量摄入，减少精制糖和高碳水化合物食物，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）和优质蛋白（如鱼、豆类）的比例，每日饮食中碳水化合物占比约45%~60% 。

• 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次力量训练，帮助改善胰岛素敏感性。

• 体重管理：超重或肥胖者减重5%~10%可显著改善血糖，儿童青少年需避免过度节食，优先保证营养均衡和生长发育需求。

二、口服降糖药物

• 双胍类：如二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖生成降低血糖，是2型糖尿病一线用药，可能引起胃肠道反应，需饭后服用。

• SGLT-2抑制剂：如达格列净，促进尿糖排泄，可能增加泌尿生殖系统感染风险，心肾功能不全者慎用。

• DPP-4抑制剂：如西格列汀，延缓肠道葡萄糖吸收，低血糖风险低，可与其他药物联用。

• GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽，兼具减重作用，需皮下注射，可能引起恶心呕吐等不良反应。

三、胰岛素治疗

• 适用人群：1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效、妊娠糖尿病或严重并发症患者。

• 注射方案：根据血糖监测结果调整剂量，常见为基础胰岛素（睡前注射）联合餐时胰岛素（餐前注射），需注意低血糖风险。

• 特殊注意：儿童青少年需在医生指导下使用，避免自行调整剂量，家长应协助注射并记录血糖变化。

四、并发症管理

• 定期筛查：每年检查眼底、肾功能、足部神经及血管，早期干预糖尿病视网膜病变、肾病和周围神经病变。

• 血压血脂控制：血压目标<130/80 mmHg，血脂中低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L，减少心脑血管风险。

• 足部护理：每日温水洗脚，穿透气鞋袜，避免赤脚行走，儿童需家长协助检查足部皮肤完整性。

参考文献:

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-284.

[2]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国儿童青少年糖尿病诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(9):798-805.

[3]American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care,2023,46(Supplement 1):S1-S260.