慢性粒细胞性白血病是什么病？

慢性粒细胞性白血病是一种发生在造血干细胞的恶性血液疾病，以粒细胞系异常增殖为特征，病程较缓慢，患者常因血常规异常或体检发现，早期可无明显症状。

一、疾病本质与发病机制

慢性粒细胞性白血病（CML）是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的血液肿瘤，90%以上患者存在特征性的费城染色体（Ph染色体），由9号和22号染色体易位形成，导致BCR-ABL融合基因异常表达，持续激活酪氨酸激酶，驱动白血病细胞增殖。

二、临床分期与典型表现

疾病分为慢性期、加速期和急变期：慢性期（持续1~4年）表现为乏力、体重下降、脾脏肿大（左上腹包块）；加速期出现不明原因发热、出血、脾脏快速增大；急变期类似急性白血病，出现高热、贫血、严重出血等症状。儿童患者罕见，若发病多为急性起病。

三、诊断与治疗方法

诊断依靠血常规（白细胞显著升高，以中晚幼粒细胞为主）、骨髓穿刺（粒系增生极度活跃）及Ph染色体/BCR-ABL融合基因检测。治疗以靶向药物为主，伊马替尼等BCR-ABL抑制剂可使90%以上患者获得长期缓解；年轻患者可考虑异基因造血干细胞移植，需严格评估供体匹配度。

四、日常管理与注意事项

患者需定期监测血常规、BCR-ABL定量及影像学检查，避免自行停药。饮食需均衡，避免辛辣刺激及生冷食物；日常注意防护感染，避免接触传染病患者；儿童患者需家长密切观察精神状态、食欲及生长发育情况。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性粒细胞白血病诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志,2020,41(11):889-894.

[2]张之南,郝玉书,赵永强.血液病学[M].北京:人民卫生出版社,2017:1245-1256.