脑膜炎的常用治疗方法

脑膜炎治疗需根据病因（细菌/病毒/真菌等）选择方案，核心包括抗感染、对症支持及并发症防治，需尽早规范治疗以降低后遗症风险。

一、抗感染治疗

• 细菌性脑膜炎：首选能透过血脑屏障的广谱抗生素，如头孢曲松、万古霉素等，需根据药敏试验调整方案，疗程通常10~14天（新生儿可能延长至21天）。

• 病毒性脑膜炎：以对症支持为主，可短期使用阿昔洛韦等抗病毒药物（仅对HSV等特定病毒有效）。

• 真菌性脑膜炎：常用两性霉素B联合氟胞嘧啶，需长期治疗（6~12个月），严禁自行服用，必须面诊辨证。

二、对症支持治疗

• 降颅压：高颅压者使用甘露醇、甘油果糖等利尿剂，配合地塞米松减轻脑水肿，需监测电解质。

• 退热止痛：体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，头痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（胃黏膜敏感者慎用）。

• 营养支持：昏迷或吞咽困难者通过鼻饲或静脉补充能量，维持水、电解质平衡，避免脱水或电解质紊乱。

三、并发症防治

• 癫痫发作：频繁发作者需预防性使用抗癫痫药（如丙戊酸钠），发作控制后逐步减量。

• 脑脓肿：需结合影像学评估，必要时手术引流，联合抗生素治疗。

• 听力/神经损伤：早期干预听力筛查，必要时佩戴助听器，配合康复训练改善神经功能。

四、特殊人群注意事项

• 婴幼儿：需在医生指导下调整用药剂量，避免肝肾功能损伤，密切监测囟门张力变化。

• 老年人：易合并基础疾病，需优先控制原发病，降低药物相互作用风险。

• 免疫低下者：需延长疗程并联合免疫调节剂，必要时入住ICU监护治疗。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国流行性脑脊髓膜炎诊疗指南(2023年版)[J]. 中华传染病杂志,2023,41(5):289-295.

[2]《神经病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2023:156-162.

[3]世界卫生组织. 脑膜炎防治指南(2022年更新版)[R]. Geneva: WHO Press,2022.