什么是舌根癌？

舌根癌是发生在舌根部位的恶性肿瘤，起源于舌根部黏膜上皮细胞，以鳞状细胞癌最为常见，早期症状隐匿，需结合病理活检确诊。

一、舌根癌的发病原因

• 高危因素：长期吸烟（每日吸烟≥20支且持续10年以上）、饮酒（白酒年摄入量≥500ml）、人乳头瘤病毒（HPV）感染、口腔卫生差及不良修复体刺激。

• 癌前病变：口腔黏膜白斑、红斑、扁平苔藓等疾病若长期不愈，可能发展为癌前病变。

二、典型临床表现

• 局部症状：舌根部位出现无痛性肿块，伴随吞咽困难、异物感、声音嘶哑，肿瘤侵犯舌根会厌谷时可引发呛咳。

• 颈部转移：约60%患者首诊时发现颈部淋巴结肿大，多位于下颌下或颈深淋巴结群。

• 全身表现：晚期出现体重下降、贫血、恶病质等症状。

三、诊断与鉴别要点

• 检查手段：喉镜检查可见舌根菜花样新生物，CT/MRI可评估肿瘤浸润范围及颈部淋巴结转移情况，病理活检是确诊金标准。

• 鉴别诊断：需与舌根淋巴滤泡增生、乳头状瘤、结核性溃疡等良性病变区分，结合免疫组化及临床病史鉴别。

四、治疗原则与预后

• 综合治疗：早期病变可选择手术切除（如舌根部肿瘤扩大切除术），中晚期需结合放疗、化疗（常用顺铂+氟尿嘧啶方案）。

• 预后因素：肿瘤分期（T1-T4）、分化程度及淋巴结转移情况是影响预后的关键因素，早期患者5年生存率可达70%以上，晚期降至20%-30%。

舌根癌早期诊断率较低，建议40岁以上人群每年进行口腔检查，出现不明原因吞咽不适超过2周应及时就医。治疗方案需由多学科团队制定，患者应严格遵医嘱完成全程治疗。

参考文献:

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)头颈部肿瘤诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志,2022,27(11):1017-1046.

[2]《口腔颌面外科学》(第8版)人民卫生出版社,2020:234-241.