癌症用的止痛药有哪些？

癌症止痛药物主要分为非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、辅助药物三大类，需根据疼痛程度阶梯选择，儿童需严格遵医嘱调整剂量。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）

这类药物通过抑制炎症反应缓解轻中度疼痛，常见有布洛芬（布洛芬：缓解肌肉骨骼疼痛，可能伤胃需饭后服）、塞来昔布（塞来昔布：胃肠道副作用较小，适用于胃敏感患者）。注意长期使用可能引发胃溃疡或肾功能损伤，有胃病或高血压者慎用。

二、阿片类镇痛药

适用于中重度疼痛，通过作用于大脑阿片受体止痛，如吗啡（吗啡：注射剂起效快，控释片可长效镇痛）、羟考酮（羟考酮：缓释剂型适合慢性癌痛）。需注意可能出现恶心、便秘等副作用，长期使用需逐渐调整剂量防止耐受。

三、辅助止痛药物

用于增强主药效果或缓解特定症状：抗抑郁药（如阿米替林，阿米替林：缓解神经病理性疼痛）、抗惊厥药（如加巴喷丁，加巴喷丁：减轻癌痛伴随的神经痛）、糖皮质激素（如地塞米松，地塞米松：减轻肿瘤压迫引起的炎症水肿）。

四、特殊人群用药

儿童需使用对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚：安全性高，肝肾功能不全者需减量）或弱效阿片类药物；老年人应优先选择非甾体抗炎药，避免长期用阿片类引发跌倒风险；孕妇止痛需严格遵医嘱，禁用阿司匹林等可能致畸药物。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J]. 中国癌症防治杂志,2018,10(3):161-167.

[2]《临床药物治疗学》(第11版)[M]. 人民卫生出版社,2020:385-402.

[3]WHO. 癌症疼痛管理指南(2022年更新版)[R]. 世界卫生组织,2022.