流黄色鼻涕是什么原因？

流黄色鼻涕多与风热或肺热相关，也可能是细菌感染引发的急性鼻炎、鼻窦炎等炎症反应，需结合症状判断具体病因。

一、风热侵袭或肺热炽盛

中医认为，外感风热之邪或体内肺热过盛时，热邪熏蒸津液，导致鼻涕由清转黄。典型伴随症状：鼻涕黏稠、鼻塞、咽喉肿痛、口干舌燥、发热微恶风（《中医诊断学》，十四五规划教材，2021）。此类情况多见于感冒初期或恢复期，儿童及成人皆可发生。

二、细菌感染性鼻炎/鼻窦炎

西医研究表明，黄色鼻涕常提示细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），炎症刺激鼻黏膜分泌脓性分泌物。临床特征：鼻涕持续超过10天未改善、伴有头痛、面部压痛、嗅觉减退（《中国急性鼻窦炎诊疗指南》，2020）。儿童因鼻窦发育未成熟，更易继发细菌性鼻窦炎。

三、慢性鼻炎急性发作

长期鼻炎患者（如过敏性鼻炎）鼻黏膜长期处于充血水肿状态，易合并细菌感染。诱因：受凉、疲劳、空气污染等，表现为鼻涕由清涕转为黄色脓性，伴有鼻塞、鼻痒反复出现（《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》，2017）。

四、特殊情况鉴别

• 黄绿色鼻涕：需警惕真菌感染（多见于免疫力低下者），应及时就医检查（《耳鼻咽喉头颈外科》，2022）。

• 单侧黄色鼻涕伴血涕：可能提示鼻腔异物或肿瘤，需进一步排查（《中国儿童鼻窦炎诊疗指南》，2021）。

若鼻涕持续超过14天、伴有高热、剧烈头痛等症状，或儿童/老人出现精神萎靡，应及时就诊。日常可通过生理盐水洗鼻、多饮水促进代谢。注意：中成药（如鼻渊通窍颗粒）需在中医师指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会.中国急性鼻窦炎诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(10):930-935.

[2] 李灿东.中医诊断学(十四五规划教材)[M].北京:中国中医药出版社,2021:128-130.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京:人民卫生出版社,2017:89-92.