病情描述：请问甲减是怎么回事
主任医师 重庆医科大学附属第一医院
甲减是甲状腺功能减退的简称，指甲状腺激素分泌不足或作用减弱，导致全身代谢减慢的慢性疾病。
甲状腺是颈部蝴蝶状腺体，分泌甲状腺激素调节生长发育、新陈代谢和体温等。甲减主要因甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎）、碘摄入不足或甲状腺手术/放疗后，导致激素合成减少。我国成人患病率约1.08%，女性多于男性，40岁以上人群风险更高。
自身免疫性：桥本甲状腺炎是最常见病因，机体产生抗体攻击甲状腺组织，逐渐破坏腺体功能。
碘缺乏：长期缺碘地区人群甲状腺激素合成原料不足，尤其孕妇和儿童需额外补充。
医源性因素：甲状腺手术切除过多腺体或放射性碘治疗后，可能导致激素分泌不足。
甲减症状常呈渐进性，早期易被忽视。典型表现包括：
代谢减慢：怕冷、乏力、体重增加（即使饮食正常）、便秘、皮肤干燥粗糙。
神经精神异常：记忆力减退、反应迟钝、情绪低落、抑郁倾向，儿童可表现为生长发育迟缓、智力落后。
心血管影响：心率减慢、血压偏低、血脂异常，长期可增加冠心病风险。
通过血液检查TSH（促甲状腺激素）升高、游离T4降低即可确诊，必要时结合甲状腺超声和抗体检测明确病因。建议40岁以上女性每年常规筛查甲状腺功能。
药物替代：最常用左甲状腺素钠片（L-T4），需终身服用，剂量根据TSH水平调整。严禁自行服用，必须在医生指导下定期复查。
病因治疗：桥本甲状腺炎患者需控制抗体水平，碘缺乏地区补充碘剂，放射性损伤者需监测腺体功能。
饮食调整：适量摄入富含碘的食物（如海带、紫菜），但桥本患者需避免过量。
运动建议：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），改善代谢和情绪状态。
特殊人群注意：孕妇甲减需在备孕前将TSH控制在2.5mIU/L以下，避免影响胎儿神经发育。
参考文献:
[1] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国成人甲状腺功能减退症诊疗指南(2019年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(12): 985-995.
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