声带小结是什么

声带小结是一种发生在声带表面的良性增生性病变，主要表现为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起，常因长期用声不当或过度发声导致声带黏膜慢性充血水肿，进而形成小结节。

一、病因与发病机制

• 长期用声不当：教师、歌手等职业人群因持续声带振动摩擦，易致声带黏膜慢性损伤，形成小结。

• 发声方式错误：儿童模仿成人发声或青少年变声期用声过度，可引发声带组织增生。

• 慢性喉炎迁延：反复呼吸道感染或烟酒刺激，导致声带黏膜慢性炎症，纤维组织增生形成小结。

二、典型临床表现

• 声音嘶哑：早期为间歇性，晨起明显，用声后加重，休息后缓解；病情进展后转为持续性嘶哑。

• 发声疲劳：声带小结导致发声时振动频率降低，需增加声带张力维持发声，易出现疲劳感。

• 喉镜特征：间接喉镜或电子喉镜可见双侧声带前中1/3处对称性白色或粉红色结节，表面光滑，基底较窄。

三、诊断与鉴别要点

• 喉镜检查：是确诊关键，需与声带息肉、喉乳头状瘤等鉴别，后者多为单侧或外观形态不同。

• 病史采集：重点询问发声习惯、职业类型及病程特点，儿童患者需排除先天性声带发育异常。

四、治疗与康复建议

• 保守治疗：声带休息（减少发声，避免大声喊叫），雾化吸入布地奈德混悬液（需遵医嘱），配合嗓音训练改善发声方式。

• 手术治疗：保守治疗无效且小结较大时，可在支撑喉镜下行显微手术切除，术后需噤声2周并配合嗓音康复训练。

• 预防措施：避免长期用声过度，教师、歌手等职业人群建议定期嗓音检查，儿童应纠正不良发声习惯。

声带小结若及时干预预后良好，但长期忽视可导致永久性嗓音改变，建议出现声音嘶哑超过2周未缓解者尽早就诊耳鼻喉科。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人嗓音障碍评估与干预指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(8):721-728.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材). 中国中医药出版社,2021:112-115.