耳朵里长了一个小包，一按就疼。

耳朵里长了一个小包且按压疼痛，最常见原因是外耳道疖肿（毛囊或皮脂腺感染）、皮脂腺囊肿感染或外耳道炎，需结合症状判断。

一、外耳道疖肿（最常见）

外耳道软骨部皮肤富含毛囊和皮脂腺，挖耳、进水或免疫力下降时易引发细菌感染（多为金黄色葡萄球菌）。表现为局部红肿、触痛明显，严重时可伴耳痛、听力轻微下降。

二、皮脂腺囊肿感染

皮脂腺导管堵塞后形成囊肿，细菌入侵引发炎症。小包位置较深，质地较硬，按压痛明显，通常无波动感（与疖肿不同）。儿童和青少年因皮脂腺分泌旺盛更易发生。

三、外耳道炎（局限性）

外耳道皮肤弥漫性炎症加重时，局部可形成小脓肿。除耳痛外，常伴耳道瘙痒、灼热感，严重时流脓。游泳后耳道潮湿、反复掏耳是高危因素。

四、处理建议

• 家庭初步处理：保持耳道干燥，禁止挤压；疼痛明显时可冷敷（每次15分钟，间隔1小时）；严禁自行服用抗生素。

• 及时就医指征：小包持续增大、发热、耳周红肿或听力下降，需耳鼻喉科就诊，必要时切开引流或局部使用抗生素滴耳液。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:135-136.

[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人急性外耳道炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(6):543-547.