耳鸣到底是什么病？

耳鸣是指在无外部声源刺激时，耳内或颅内出现异常声音感觉的症状，可由听觉系统疾病或全身性疾病引发，常伴随听力下降、睡眠障碍等问题。

一、耳鸣的本质与分类

耳鸣本质是听觉系统异常放电的主观感受，分为主观性耳鸣（最常见，仅患者可感知）和客观性耳鸣（他人也可能听到，如血管搏动声）。按病程可分为急性（<3个月）、亚急性（3~12个月）和慢性（>12个月）。中医认为其与「肾虚」「肝火上炎」「痰火郁结」等病机相关，需结合伴随症状辨证。

二、常见致病原因

• 耳部疾病：如中耳炎、耳硬化症等，因中耳传音结构或内耳毛细胞损伤导致声音感知异常。

• 全身性疾病：高血压、糖尿病等引发血管病变或神经代谢紊乱，影响内耳血液循环；甲状腺功能异常也可能诱发。

• 精神心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪障碍会放大听觉感知，形成「耳鸣-焦虑」恶性循环。

• 生活方式：长期噪音暴露、熬夜、咖啡因摄入过量等不良习惯可加重症状。

三、关键应对原则

• 及时就医排查：若伴随听力骤降、头晕、头痛等症状，需优先排除听神经瘤等严重疾病。

• 基础病管理：控制血压、血糖，改善睡眠质量，减少咖啡因和酒精摄入。

• 声音疗法：通过白噪音、自然音效掩蔽耳鸣，或使用助听器放大环境声。

• 中医辅助：辨证施治（如肾虚型用六味地黄丸，肝火型用龙胆泻肝汤），但严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、注意事项

儿童耳鸣多与腺样体肥大、中耳炎相关，家长需避免过度挖耳，及时处理感冒引发的鼻塞；老年人需警惕「脑鸣」与耳鸣混淆，建议定期监测听力。长期耳鸣者应避免陷入「听声音-焦虑」的负反馈，可通过正念冥想等方式调节身心状态。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会. 中国成人突发性耳聋诊治指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(9):835-840.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材), 人民卫生出版社,2021.

[3]WHO. Global report on hearing,2021.