病情描述:受伤7个月后破伤风发作的急救措施有哪些
副主任医师 武汉大学人民医院
受伤7个月后破伤风发作的急救需立即拨打急救电话,保持呼吸道通畅,控制抽搐,同时尽快就医注射抗毒素及抗生素,避免延误病情。
受伤7个月后突发破伤风,首要任务是确保患者呼吸道通畅。若患者出现牙关紧闭、肌肉痉挛,应让其侧卧,防止呕吐物误吸窒息。若牙关紧闭无法开口,切勿强行撬开,可用纱布包裹压舌板垫于上下齿间,避免舌咬伤。同时保持环境安静,减少声光刺激,防止抽搐加重。
抽搐发作时,应立即遵医嘱使用镇静药物(如地西泮)控制痉挛,避免因剧烈抽搐导致骨折或呼吸肌痉挛窒息。若患者出现高热,采用物理降温(如温水擦浴),避免使用阿司匹林等可能诱发抽搐的药物。维持静脉通路,补充营养和水分,纠正电解质紊乱,防止脱水和营养不良。
彻底清创伤口,清除坏死组织及异物,用3%过氧化氢溶液冲洗,敞开伤口引流。遵医嘱使用破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)中和游离毒素,抗生素(如甲硝唑)抑制破伤风梭菌繁殖。注意伤口避免包扎过紧,保持透气,防止厌氧菌滋生。
密切观察患者生命体征,监测呼吸频率、血氧饱和度,必要时行气管切开或机械通气支持。预防肺部感染,定时翻身拍背,雾化吸入稀释痰液。注意口腔护理,防止口腔感染和压疮形成。抽搐期间专人守护,防止坠床、骨折等意外发生。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗规范(2020年版)[J]. 中国实用乡村医生杂志,2021,28(5):1-5.
[2]《外科学》(第九版),人民卫生出版社,2018:123-125.