妇科检查都有哪些？

妇科检查主要包括妇科内诊、实验室检查、影像学检查及特殊检查，涵盖基础健康筛查、疾病诊断和治疗监测等方面。

一、基础妇科检查

1. 妇科内诊检查

• 检查内容：医生通过窥阴器观察阴道、宫颈情况，触诊子宫、附件（卵巢、输卵管）位置及形态。

• 作用：筛查阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等，评估子宫大小、活动度及有无压痛。

二、实验室检查

1. 分泌物检查

• 白带常规：检测pH值、清洁度、霉菌、滴虫等，判断是否存在阴道炎症。

• 病原体筛查：必要时进行衣原体、支原体、淋球菌培养，辅助诊断性传播疾病。

2. 激素水平检测

• 性激素六项：包括雌二醇、孕酮、睾酮等，评估卵巢功能、判断月经不调原因。

• 甲状腺功能：TSH、T3、T4等指标异常可能影响月经周期及生育能力。

三、影像学检查

1. 超声检查

• 经阴道超声：更清晰显示子宫、卵巢结构，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等。

• 经腹部超声：适用于未婚女性或膀胱充盈不佳者，观察盆腔整体情况。

2. 宫颈筛查

• 宫颈TCT+HPV联合检测：筛查宫颈癌前病变及HPV感染，建议21-65岁女性定期检查。

四、特殊检查

1. 宫腔镜检查

• 适用情况：异常子宫出血、宫腔粘连、不孕等，可直视观察并进行微创治疗。

2. 腹腔镜检查

• 适用情况：卵巢囊肿剥除、盆腔粘连松解等微创手术前评估，或不明原因腹痛诊断。

3. 输卵管通畅度检查

• 子宫输卵管造影：通过造影剂显影评估输卵管通畅性，辅助诊断不孕原因。

4. 妇科肿瘤标志物

• CA125、CA153等：辅助诊断卵巢癌、子宫内膜癌等，需结合影像学综合判断。

五、注意事项

• 检查时间：避开月经期（除异常出血需急诊检查外），白带检查前24小时避免性生活及阴道冲洗。

• 备孕女性：建议提前3-6个月完成基础检查，包括激素、甲状腺功能及TORCH筛查。

• 筛查频率：普通女性每年1次妇科检查，高危人群（如HPV持续感染者）需遵医嘱增加频次。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国妇女健康服务规范[J]. 中国妇幼健康研究,2020,31(12):1456-1460.

[2]中华医学会妇产科学分会. 妇科疾病诊疗指南(2023版)[J]. 中华妇产科杂志,2023,58(5):321-328.

[3]《妇产科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:102-115.