妇科检查内容有哪些？

妇科检查内容主要包括妇科内诊、实验室检查、影像学检查及特殊检查，具体项目需根据年龄、症状及健康需求选择。

一、基础妇科检查

1. 妇科内诊

• 外阴检查：观察外阴发育、皮肤黏膜状态，排查炎症、畸形或异常肿物。

• 阴道检查：通过窥阴器观察阴道黏膜、分泌物性状及宫颈情况，必要时取分泌物做病原学检测（如霉菌、滴虫、HPV筛查）。

• 双合诊/三合诊：医生用手触诊子宫、卵巢及盆腔情况，评估有无包块、压痛或形态异常。

二、实验室检查

1. 分泌物检查

• 白带常规：检测pH值、清洁度、微生物（霉菌、滴虫、细菌）及胺试验，判断阴道微生态平衡。

• HPV检测：通过核酸杂交技术筛查人乳头瘤病毒高危型（如HPV16/18），预防宫颈癌。

2. 激素水平检测

• 性激素六项：包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇等，评估卵巢功能及内分泌状态。

• 甲状腺功能：促甲状腺激素、游离T3/T4检测，排查甲状腺疾病对月经的影响。

三、影像学检查

1. 超声检查

• 经阴道超声：清晰显示子宫、卵巢及盆腔结构，诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜异位症等。

• 经腹部超声：适用于未婚女性或膀胱充盈不佳者，观察盆腔整体情况。

四、特殊检查

1. 宫腔镜/腹腔镜

• 宫腔镜：经阴道进入宫腔，直视观察内膜病变、粘连或息肉，可同时进行活检或手术。

• 腹腔镜：腹部小切口手术，探查盆腔粘连、卵巢肿瘤或输卵管通畅性，必要时行输卵管造影。

2. 宫颈筛查

• TCT（液基薄层细胞学检查）：与HPV联合筛查，早期发现宫颈癌细胞或癌前病变。

• 阴道镜检查：对TCT/HPV异常者进一步放大观察宫颈，定位活检提高诊断准确性。

妇科检查建议成年女性每年1次，高危人群（如HPV阳性、家族史）需遵医嘱增加频率。检查前避免性生活、阴道冲洗及用药，月经期不建议进行内诊检查。

参考文献:

[1]中华医学会妇科分会. 中国妇科检查指南(2023版)[J]. 中华妇产科杂志,2023,58(3):189-195.

[2]《妇产科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:30-45.

[3]国家卫生健康委员会. 子宫颈癌综合防控指南(2020版)[J]. 中国妇幼健康研究,2020,31(6):641-648.