直接妇科检查有哪些

直接妇科检查包括妇科内诊、阴道分泌物检查、宫颈筛查及妇科超声检查，具体项目需根据症状和医生建议选择。

一、妇科内诊检查

通过医生用窥阴器扩张阴道，观察宫颈、阴道壁情况，同时进行双合诊或三合诊检查子宫、附件是否有压痛或包块。检查前需排空膀胱，避开月经期，检查时放松身体可减少不适。

二、阴道分泌物检查

采集阴道或宫颈分泌物，检测pH值、清洁度、微生物（如霉菌、滴虫、细菌性阴道病线索细胞）及支原体、衣原体等病原体。检查前24~48小时避免性生活、阴道冲洗和用药，以保证结果准确性。

三、宫颈筛查

包括宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，必要时加做阴道镜检查和宫颈活检。TCT用于筛查宫颈癌细胞及癌前病变，HPV检测可发现高危型病毒感染（如HPV16/18型），二者联合筛查能提高宫颈癌检出率，建议21~65岁女性定期筛查。

四、妇科超声检查

分为经阴道超声和经腹部超声，前者更清晰显示子宫、卵巢及盆腔结构，后者需憋尿充盈膀胱。可评估子宫大小、内膜厚度、肌瘤、卵巢囊肿、卵泡发育等，常用于月经异常、不孕、盆腔包块等情况的诊断。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会. 子宫颈癌综合防控指南(2022)[J]. 中华妇产科杂志,2022,57(10):1001-1006.

[2]谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:244-256.

[3]国家卫生健康委员会. 中国妇女宫颈癌和乳腺癌防治指南(2022年版)[J]. 中国妇幼健康研究,2022,33(12):1441-1448.