耳朵里面总是隐隐作痛是怎么回事？

耳朵里面总是隐隐作痛可能由外耳道炎、中耳炎、咽鼓管功能障碍或耳部神经痛引起，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。

一、外耳道炎：耳道皮肤的炎症反应

外耳道炎常因挖耳损伤、进水潮湿或细菌感染引发，表现为耳道内刺痛或胀痛，按压耳廓或牵拉耳屏时疼痛加重。若伴随耳道流脓、听力轻微下降，需警惕细菌感染；若仅干燥脱屑、瘙痒，可能是皮肤过敏或真菌感染（真菌性外耳道炎）。日常需避免频繁掏耳，保持耳道干燥。

1. 中耳炎：中耳腔的炎症

急性中耳炎多由感冒后细菌病毒上行感染引发，表现为耳内闷胀感、隐痛，婴幼儿可能因哭闹、抓耳、发热就诊。分泌性中耳炎（中耳积液）常伴随听力下降、自听增强（听自己说话声音变大）。慢性中耳炎多因急性发作未彻底治愈，表现为反复流脓、鼓膜穿孔，需及时就医防止听力永久损伤。

2. 咽鼓管功能障碍：连接中耳与鼻咽的通道异常

咽鼓管负责平衡中耳压力，感冒、过敏或鼻窦炎时易堵塞，导致耳内闷痛、嗡嗡声（耳鸣），吞咽或打哈欠时症状可能暂时缓解。长期鼻塞人群（如过敏性鼻炎患者）需重点排查，儿童因咽鼓管短平直更易发病，常表现为不明原因哭闹、反应迟钝。

3. 耳部神经痛：神经敏感引发的放射性疼痛

如外耳道带状疱疹（病毒感染）早期表现为单侧耳痛，数日后耳廓或耳道皮肤出现疱疹；三叉神经痛、舌咽神经痛也可能放射至耳部，疼痛尖锐如针刺，进食、说话时加重。此类疼痛需结合病史和体格检查，排除其他器质性病变。

若耳痛持续超过3天，或伴随发热、耳道流脓、面瘫、听力骤降等症状，应尽快到耳鼻喉科就诊，通过耳内镜、听力测试明确诊断。日常注意避免耳道进水，擤鼻时单侧轻柔按压，儿童需防止呛奶、呛水引发中耳炎。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 55(8): 641-646.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社, 2021: 123-125.

[3]中国医师协会儿科医师分会. 儿童中耳炎诊疗规范(2019)[J]. 临床儿科杂志, 2019, 37(6): 401-405.