中耳炎有哪些表现？

中耳炎表现为耳痛、听力下降、耳内胀满感，儿童可能伴发热、哭闹，成人多为单侧发病，需结合病史和检查判断类型。

一、局部典型症状

• 耳痛：多为持续性钝痛或搏动性疼痛，儿童常表现为哭闹、抓耳朵，成人可描述为“耳内针扎样痛”或“胀痛”，疼痛程度与炎症轻重相关。

• 听力下降：因中耳积液或黏膜肿胀导致声音传导受阻，表现为“耳朵像塞棉花”“听不清别人说话”，儿童可能对呼唤反应迟钝，成人常自觉听力减退。

• 耳内胀满感：类似“坐飞机后耳朵发闷”的感觉，按压耳屏（耳道口前方小软骨）时症状可暂时缓解，部分患者伴耳鸣（嗡嗡声或蝉鸣声）。

二、全身伴随症状

• 发热：儿童多见，体温通常在38~39℃，可能伴精神萎靡、食欲下降；成人若发热多提示感染较重或合并上呼吸道感染。

• 流脓/出血：急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后，外耳道会流出黄色或黄绿色脓液，初期量少，穿孔扩大后流脓增多，偶见带血丝分泌物。

三、特殊类型表现

• 儿童分泌性中耳炎：无明显疼痛，以听力下降和“对声音反应差”为主，婴幼儿可表现为学语延迟、看电视音量调大，部分家长发现孩子“耳朵里有液体晃动”的异常声音。

• 慢性中耳炎：长期反复流脓、鼓膜穿孔，听力逐渐下降，可能伴头痛、眩晕，需警惕胆脂瘤型中耳炎（需手术治疗）。

中耳炎表现因类型（急性/分泌性/慢性）和年龄存在差异，儿童以耳痛、发热、听力下降为典型，成人更突出耳闷胀感和流脓。若出现上述症状，建议及时就医，避免延误治疗导致听力永久性损伤。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(1):1-8.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2021:89-92.

[3]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》. 人民卫生出版社,2010:45-50.