中耳炎的表现是什么？

中耳炎的典型表现为耳部疼痛、听力下降、耳鸣及发热，儿童可能伴随哭闹、抓耳等症状，需结合病程区分急性或慢性类型。

一、耳部疼痛与听力异常

急性中耳炎初期表现为耳内胀痛，随病情进展可转为剧烈跳痛，咀嚼或吞咽时疼痛加重，婴幼儿因无法表达，常表现为哭闹不止、频繁抓挠患侧耳朵。慢性中耳炎疼痛较轻但持续存在，常伴随听力渐进性下降，尤其对低频声音（如说话声）敏感，部分患者可闻及耳内"嗡嗡"声（耳鸣）。

二、全身症状与特殊体征

急性中耳炎常伴随发热（体温可达38~40℃）、乏力、食欲下降等症状，婴幼儿可能出现呕吐、腹泻等消化道反应。检查可见鼓膜充血、膨隆，若鼓膜穿孔则有脓性分泌物流出，穿孔后疼痛常迅速缓解但听力恢复需数周。慢性中耳炎多为单侧发病，长期反复流脓，鼓膜可见穿孔或瘢痕形成，听力检查显示传导性耳聋。

三、不同人群的表现差异

儿童中耳炎症状常不典型，易被忽视，表现为不明原因哭闹、抓耳、睡眠不安，部分患儿仅表现为对呼唤反应迟钝。成人急性中耳炎疼痛剧烈，可放射至头部，而慢性中耳炎因病程长，全身症状多不明显。婴幼儿咽鼓管短平宽的解剖特点使其更易因感冒引发中耳炎，需特别注意鼻腔分泌物倒流刺激咽鼓管。

参考文献:

[1] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 269-275.

[2] 中华医学会耳鼻喉科学分会. 中耳炎诊断和治疗指南（2021年版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(12): 1123-1130.