突然的心绞痛怎么回事？

突然的心绞痛通常是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，可能伴随胸闷、出汗等症状，是冠心病急性发作的重要信号。

一、突发心绞痛的常见诱因

冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成是最主要原因，当血管狭窄超过70%时，情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激等因素会使心肌需氧量骤增，供需失衡即可引发疼痛。此外，暴饮暴食、吸烟、熬夜等不良生活习惯会加速动脉硬化进程，增加发作风险。

二、典型症状与鉴别要点

疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨样、憋闷感，可向左肩臂、下颌放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后通常缓解。需注意与胃食管反流、肋间神经痛等鉴别：后者疼痛位置固定，深呼吸或按压时加重，持续时间较长且无放射痛。

三、紧急处理与预防措施

发作时立即停止活动，坐下或平卧休息，保持情绪稳定；若含服硝酸甘油1片后5分钟未缓解，可能为急性心梗，需拨打急救电话。日常应控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，避免过度劳累。高危人群（如糖尿病患者）需定期监测心电图和冠脉情况。

四、就医指征与注意事项

出现以下情况应尽快就医：疼痛持续超过15分钟不缓解、伴大汗淋漓或濒死感、疼痛范围扩大至颈部或背部、出现晕厥或呼吸困难。严禁自行服用未经医生指导的药物，尤其是抗凝药或降压药，以免加重病情。建议随身携带硝酸甘油片（需遵医嘱），并定期复查心脏功能。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-125.

[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):625-630.