病情描述：怀孕是干呕还是呕吐
主任医师 北京大学第一医院
怀孕既可能出现干呕也可能发生呕吐，具体表现因人而异，多数孕妇在孕早期会出现轻微恶心感或进食后呕吐，症状轻重与激素水平波动密切相关。
干呕（妊娠恶阻轻症）表现为频繁恶心但无胃内容物吐出，多因孕早期人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高刺激胃肠道，导致平滑肌痉挛[1]。呕吐（妊娠剧吐）则伴随胃内容物反流，严重时可能出现脱水、电解质紊乱，WHO研究显示约0.3%~2%孕妇会发展为妊娠剧吐[2]。
发作时间：晨起空腹时多见，与HCG峰值周期（孕6~10周）吻合
伴随症状：可能伴有轻微头晕、乏力，无明显体重下降
持续周期：多数在孕12周后自行缓解，少数孕妇可持续至孕中期
严重程度：每日呕吐≥3次，无法进食进水
代谢异常：尿酮体阳性、电解质紊乱、体重下降＞5%
并发症风险：可能诱发Wernicke脑病（维生素B1缺乏），表现为眼球震颤、步态不稳
干呕以生活方式调整为主：
饮食管理：少量多餐，避免油腻/辛辣食物，可尝试苏打饼干缓解胃酸刺激
穴位按摩：内关穴（腕横纹上3指）、足三里（外膝下3指）轻按1~2分钟/次
药物干预：维生素B6（每日10~20mg）可缓解症状，严禁自行服用（如香砂六君丸等中成药需辨证使用）[3]
妊娠剧吐需医疗介入：
西医治疗：静脉补液纠正脱水，补充维生素B族
中医辨证：多属"胃虚痰滞"证，治以降逆止呕，需面诊中医师开具香砂六君子汤加减（如陈皮、生姜等）
| 鉴别项 | 干呕 | 呕吐 |
|--------|------|------|
| 呕吐频率 | 偶发/少量 | 频发/大量 |
| 进食影响 | 可少量进食 | 完全拒食 |
| 体重变化 | 稳定 | 下降＞5% |
出现以下情况需立即就医：
持续呕吐导致无法站立行走
尿液呈深茶色（提示脱水）
伴随发热、腹痛等异常症状
参考文献:
[1] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:107-108.
[2] World Health Organization. WHO Guidelines for Maternal Health Care[R]. Geneva: WHO Press, 2020: 45-46.
[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期恶心呕吐诊疗指南（2021年版）[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(3): 185-188.