病情描述：痛经但是没有来月经？
副主任医师 北京大学人民医院
痛经但未来月经可能由多种原因引起，如内分泌紊乱、宫寒、子宫内膜异位症等，需结合具体症状排查原因，及时就医明确诊断。
内分泌失调：雌激素与孕激素比例失衡会影响子宫内膜正常脱落，导致经期延迟伴随腹痛。[《中医诊断学》（十四五规划教材）]
宫寒/气滞血瘀：中医认为寒凝血瘀或气血不畅会造成经血运行受阻，引发小腹冷痛、经血排出困难。[《中医内科学》（十四五规划教材）]
妊娠相关问题：月经推迟伴随腹痛可能是早期妊娠流产或宫外孕的信号，需通过血HCG检测确认。[中国妇幼健康指南2023版]
器质性病变：子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病会导致非经期腹痛，且可能影响正常月经周期。[《妇产科学》（十四五规划教材）]
若近期有性生活，月经推迟超过1周需优先排除妊娠可能，可使用早孕试纸检测或就医检查血HCG。
腹痛伴随腰酸、乳房胀痛、情绪波动等经前期症状，可能是内分泌波动引起的经前期紧张综合征。
若腹痛剧烈且持续加重，或伴随阴道异常出血、头晕乏力，需立即就医排查宫外孕等急症。
生活调理：经期前注意保暖，避免生冷饮食，可适当热敷腹部促进血液循环。[中国居民膳食指南2022]
药物辅助：疼痛明显时可在医生指导下服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状，严禁自行服用活血化瘀类中成药（如益母草颗粒等）。[中国中西医结合诊疗指南2021]
及时就医：若月经推迟超过2周未潮，或腹痛持续超过3天无缓解，应尽快到正规医院妇科就诊，明确病因后再针对性治疗。
参考文献:
[1]人民卫生出版社. 中医诊断学[M]. 第11版. 北京:人民卫生出版社,2022:78-82.
[2]国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康指南[Z]. 2023:12-15.
[3]人民卫生出版社. 妇产科学[M]. 第11版. 北京:人民卫生出版社,2022:234-238.