请问皮质醇低是什么病

皮质醇低是肾上腺皮质功能减退症的一种表现，指肾上腺分泌的皮质醇激素不足，导致全身代谢、免疫等系统功能异常。

一、常见病因与分类

• 原发性肾上腺皮质功能减退：多因自身免疫性肾上腺炎、肾上腺结核等破坏肾上腺皮质，导致皮质醇合成减少。自身免疫性疾病常伴随其他内分泌腺体异常，如甲状腺、甲状旁腺功能减退（多腺体自身免疫综合征）。

• 继发性肾上腺皮质功能减退：因垂体分泌促肾上腺皮质激素不足，间接导致肾上腺皮质萎缩。常见于垂体瘤、长期使用糖皮质激素突然停药（医源性肾上腺皮质功能不全）或下丘脑功能障碍。

二、典型症状与体征

• 全身乏力：晨起即感极度疲劳，活动耐力显著下降，休息后难以恢复。

• 皮肤黏膜改变：皮肤色素沉着（以褶皱处、瘢痕明显），儿童患者可能出现皮肤苍白、毛发稀疏。

• 代谢紊乱：食欲减退、体重下降（每日体重波动>1kg），伴低血糖、低血压，易出现晕厥。

• 儿童特殊表现：生长发育迟缓（身高体重低于同年龄标准），智力发育受影响，需与营养不良、甲状腺功能减退鉴别。

三、诊断与治疗原则

• 诊断依据：血清皮质醇检测（早晨8点<10μg/dL为诊断阈值）、ACTH刺激试验（皮质醇峰值<18μg/dL提示肾上腺储备功能不足）。需结合影像学（肾上腺CT/MRI）排除占位性病变。

• 治疗方案：糖皮质激素替代治疗（如氢化可的松）需终身维持，剂量根据病情调整（严禁自行停药）。合并盐皮质激素缺乏者加用氟氢可的松，儿童需监测生长发育指标。

四、注意事项

• 急性危象处理：感染、手术等应激状态下需临时增加激素剂量（如每日200mg氢化可的松），避免肾上腺危象（高热、休克、呕吐）。

• 预防措施：长期服用激素者需定期监测骨密度（预防骨质疏松），避免自行增减药量。

• 儿童管理：需由儿科内分泌专科医生制定个体化方案，确保生长激素分泌轴正常。

参考文献:

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识(2020)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2020,36(12):1001-1006.

[2]《儿科学》(第9版). 人民卫生出版社,2018:176-178.

[3]中华医学会内分泌学分会. 中国肾上腺皮质功能减退症诊疗指南(2018)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2018,34(5):361-366.