中老年人骨质疏松怎么办

中老年人骨质疏松需从基础补充、科学运动、风险防控三方面综合干预，同时定期监测骨密度，必要时在医生指导下规范用药。

一、基础营养补充

• 钙剂：每日摄入1000~1200mg元素钙，可选择碳酸钙等易吸收剂型，分次服用优于单次服用，睡前补钙吸收更佳，高钙血症患者需谨慎。

• 维生素D：每日补充800~1000IU，促进钙吸收，缺乏者可通过日照（每日10~15分钟）或活性维生素D制剂补充，定期监测血清25-羟维生素D水平。

• 蛋白质：每日摄入1.0~1.2g/kg体重优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，预防肌肉减少与骨折风险，肾功能不全者需遵医嘱调整。

二、科学运动与生活方式

• 负重运动：每日30分钟步行、太极拳等负重运动，刺激骨形成，改善平衡能力，降低跌倒风险，骨质疏松性骨折患者需在康复师指导下进行。

• 抗阻训练：每周2~3次哑铃、弹力带等抗阻训练，增强肌肉力量与骨密度，避免过度负重导致椎体压缩。

• 生活习惯：戒烟限酒，避免过量咖啡与碳酸饮料，控制体重在健康范围（BMI 18.5~24.9），预防跌倒需改善家居环境（防滑地板、扶手安装）。

三、医疗干预与监测

• 药物治疗：双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、鲑鱼降钙素等药物可抑制骨吸收，需遵医嘱使用，严禁自行服用，必须面诊辨证（中医）或评估肾功能后用药（西医）。

• 骨密度检测：女性65岁后、男性70岁后每年检测一次，脆性骨折史者提前检测，骨量减少者3~6个月复查，T值≤-2.5SD需启动干预。

• 高危人群筛查：绝经后女性、长期使用糖皮质激素者等高危人群，建议每1~2年进行骨密度筛查，早发现早干预。

参考文献:

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨科杂志,2018,38(1):1-10.

[2]中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M]. 北京:科学出版社,2014:120-135.

[3]国家卫生健康委员会. 中国老年人跌倒干预项目技术指南(2021)[J]. 中国全科医学,2021,24(15):1825-1832.