病情描述：老人得骨质疏松怎么办
副主任医师 北京协和医院
老人得骨质疏松需综合干预，重点包括补充钙与维生素D、规范使用抗骨松药物、坚持适度运动及防跌倒，同时改善营养与生活习惯。
钙与维生素D：每日摄入钙1000-1200mg（约相当于500ml牛奶+100g豆腐），维生素D 800-1000IU（可通过日照15-30分钟/天或服用补充剂）。《中国居民膳食指南（2022）》建议老年人优先通过食物补钙，必要时在医生指导下服用钙剂。
蛋白质摄入：每日摄入1.0-1.2g/kg体重优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼类），可促进骨基质合成。研究表明，蛋白质不足会导致骨密度加速流失，尤其对肌肉减少性骨质疏松患者更为重要。
基础用药：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）是一线选择，需空腹服用并保持站立30分钟，严禁自行服用，必须面诊辨证。降钙素类药物适用于骨折后短期止痛，鲑鱼降钙素鼻喷剂需注意鼻腔刺激反应。
联合用药：合并严重维生素D缺乏者，可短期补充活性维生素D（如骨化三醇），但需监测血钙避免高钙血症。《中国原发性骨质疏松症诊疗指南（2020）》强调个体化用药原则，需根据骨密度T值、骨折史等因素制定方案。
负重运动：每日30分钟快走或太极拳，可增强肌肉力量和骨密度。建议选择平地或轻度斜坡环境，避免爬楼梯等高冲击动作。
防跌倒措施：家中移除地毯边缘、加装扶手，夜间使用小夜灯。视力不佳者需定期检查视力，穿防滑鞋，雨雪天减少外出。
骨密度检测：每年1次双能X线骨密度检测，重点关注髋部、腰椎部位，T值＜-2.5SD提示骨质疏松。
多学科协作：建议每3个月随访内分泌科或骨科，调整用药方案。合并糖尿病、甲状腺疾病者需同步控制基础疾病。
骨质疏松是可防可控的慢性疾病，早期干预能显著降低骨折风险。建议65岁以上老人每年进行骨密度筛查，高危人群（如绝经后女性、长期使用糖皮质激素者）应提前监测。本文仅作健康科普，具体诊疗请遵循临床医生指导。
参考文献:
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2021,41(1):1-17.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-135.
[3]国家卫生健康委员会.中国老年人跌倒干预技术指南(2018)[J].中国全科医学,2019,22(1):1-6.