痔疮要做什么检查？

痔疮需做肛门指检、肛门镜、肠镜等检查，结合症状和病史判断类型及严重程度，必要时需影像学评估。

一、基础体格检查

• 肛门指检：医生戴手套后用手指触摸肛门内部，可初步判断内痔位置、大小及有无血栓，同时排查直肠癌等恶性疾病（通俗注解：用手指探查肛门内是否有肿块、疼痛点或异常分泌物）。

• 视诊：观察肛门外观是否有脱出物、红肿、裂口等，可初步区分内痔、外痔或混合痔。

二、内镜检查

• 肛门镜/乙状结肠镜：通过肛门插入短镜观察直肠下段及肛门齿状线附近病变，能清晰显示痔核数量、大小、位置及有无出血点（通俗注解：类似用手电筒照亮肠道，直接看到痔疮形态）。

• 纤维结肠镜：若怀疑肠道其他部位病变（如息肉、肿瘤），需做全结肠检查，排除便血等症状的其他病因（适用情况：便血量大、年龄＞40岁或有肿瘤家族史者）。

三、影像学与特殊检查

• MRI/超声检查：对复杂痔疮（如环状混合痔）或合并肛周脓肿、肛瘘时，可评估病变深度及周围组织关系，帮助术前规划（注意：一般不作为常规检查）。

• 血管造影：罕见用于动脉性出血（如痔疮大出血），可定位出血血管并辅助介入治疗（仅适用于急诊情况）。

四、特殊人群检查

• 孕妇/儿童：孕妇避免过度刺激检查，优先选择侧卧位视诊；儿童需镇静辅助，检查前需家长签署知情同意书。

• 慢性痔疮患者：建议每年复查1次，观察痔核变化，必要时做血常规、凝血功能检查（排查贫血或凝血异常）。

参考文献:

[1]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.中国痔疮诊疗指南(2022版)[J].中华胃肠外科杂志,2022,25(6):489-495.

[2]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1321-1330.