痔疮应该做什么检查

痔疮检查主要包括肛门指检、肛门镜检查、血常规检查及凝血功能检查，结合症状和病史综合判断。

一、基础体格检查

1. 肛门指检

医生通过手指触摸肛门内部，判断有无肿块、压痛或异常分泌物，可初步筛查直肠癌、肛瘘等疾病（指检是发现早期直肠癌的重要手段）。

2. 肛门视诊

观察肛门周围是否有痔核脱出、红肿、裂口或分泌物，可初步判断痔疮类型及严重程度。

二、内镜及影像学检查

1. 肛门镜检查

使用肛门镜直接观察直肠末端及齿状线附近，可清晰看到痔核位置、大小及黏膜情况，是诊断痔疮的核心检查方法。

2. 乙状结肠镜/纤维肠镜

若怀疑有肠道其他病变（如息肉、肿瘤），需进一步做肠镜检查，排除结直肠疾病（肠镜检查是排除结直肠癌的金标准）。

三、实验室及辅助检查

1. 血常规及凝血功能

长期便血患者需检查血常规判断是否贫血，凝血功能异常者需调整手术时机（WHO建议对慢性出血患者进行基础凝血筛查）。

2. 粪便潜血试验

可辅助判断消化道出血情况，区分痔疮与其他肠道出血（中国结直肠癌筛查指南推荐40岁以上人群每年进行一次）。

四、特殊情况检查

1. 影像学检查

若痔核脱出严重或怀疑嵌顿，可做盆腔MRI评估痔核与周围组织关系，指导治疗方案选择。

2. 鉴别诊断检查

怀疑合并肛瘘、肛周脓肿时，需做超声或CT检查明确病变范围，避免误诊（《外科学》（十四五规划教材）强调鉴别诊断的重要性）。

检查建议：出现便血、肛门疼痛或脱出物时，建议先到肛肠科就诊，医生会根据症状选择合适检查方式，避免盲目检查或过度检查。