得了痔疮要做哪些检查？

得了痔疮需通过肛门指检、肛门镜检查、血常规及凝血功能检查等明确诊断，必要时结合影像学检查评估病情。

一、基础体格检查

医生通过肛门指检（戴手套手指插入肛门）初步判断痔疮位置、大小及质地，同时排查直肠癌等其他肛门疾病。儿童或肛门狭窄者需谨慎操作，可改用肛门视诊（直接观察肛门外观）替代。

二、内镜检查

1. 肛门镜检查

使用肛门镜（短筒状器械）直接观察直肠末端及齿状线附近，可发现内痔脱出、黏膜充血等病变，是诊断痔疮的基础检查。

2. 乙状结肠镜/纤维肠镜

若怀疑痔疮合并肠道其他疾病（如息肉、炎症），需进一步行乙状结肠镜（观察直肠至乙状结肠）或纤维肠镜（全结肠检查），尤其适用于便血原因不明或中老年患者。

三、实验室与影像学检查

1. 血常规与凝血功能

长期便血者需检查血红蛋白（判断贫血程度）及凝血指标（术前评估），儿童痔疮需警惕肠道寄生虫或炎症性肠病可能。

2. 影像学评估

严重脱出型痔疮或合并肛周脓肿时，可采用超声检查或MRI（磁共振成像）评估痔核血供及周围组织关系，孕妇患者优先选择无辐射的超声检查。

四、鉴别诊断检查

1. 肛门直肠压力测定

适用于排便困难合并痔疮的患者，评估盆底肌功能是否异常。

2. 血管造影与多普勒超声

少数情况下用于诊断血管畸形或动静脉瘘等特殊痔疮类型，需在三甲医院由专科医生操作。

检查后需根据结果制定治疗方案，日常注意避免久坐、保持排便通畅。痔疮检查需由肛肠专科医生操作，检查前无需特殊准备，但若便血频繁或伴有体重下降，应尽快就诊。

参考文献:

[1]中国医师协会肛肠医师分会.中国痔疮诊疗指南(2022版)[J].中华胃肠外科杂志,2023,26(1):1-10.

[2]吴孟超,吴在德.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:542-545.

[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:345-348.