痔疮要做什么检查

痔疮检查需结合症状选择，常用肛门指检、肛门镜、肠镜等，必要时做血常规、凝血功能检查。检查前需排空肠道，避免影响结果准确性。

一、基础体格检查

• 肛门指检：医生戴手套后用手指触摸肛门及直肠下段，可初步判断痔疮位置、大小、质地，排查有无肿块、压痛等异常（通俗注解：类似用手指“摸一摸”内部情况，判断是否有其他问题）。

• 视诊：观察肛门外观，查看是否有痔核脱出、红肿、出血点等，尤其适合外痔或混合痔患者。

二、内镜检查

• 肛门镜/直肠镜：将内镜经肛门插入，直接观察直肠末端及肛门齿状线附近情况，可清晰显示内痔位置、大小、数量及黏膜状态，是诊断痔疮的核心检查手段（适用场景：内痔、混合痔患者，或便血原因不明者）。

• 乙状结肠镜/肠镜：若怀疑痔疮合并肠道其他疾病（如息肉、肿瘤），需进一步做肠镜检查，排除结直肠病变（注意：痔疮患者若出现便血量大、持续不愈或伴随体重下降，需警惕肠道肿瘤风险）。

三、辅助检查

• 血常规+凝血功能：长期便血者需检查血红蛋白（判断是否贫血）、血小板计数（评估出血风险），必要时查凝血功能排除凝血障碍（适用情况：慢性便血、贫血症状者）。

• 影像学检查：如MRI（磁共振成像），可三维显示痔核与周围组织关系，多用于复杂痔疮（如环状混合痔）术前评估，或鉴别痔疮与肛周脓肿、肛瘘等疾病。

四、鉴别诊断检查

• 肛门指检与内镜结合：可区分痔疮与直肠癌（关键区别：直肠癌常伴排便习惯改变、黏液血便、质地坚硬肿块；痔疮多为柔软痔核、鲜红色滴血）。

• 特殊人群检查：儿童痔疮需排除先天性肛肠畸形，孕妇因腹压增加易患痔疮，检查时需告知医生妊娠情况，避免过度刺激。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022,5(1):224-226.（注：参考外科学教材中痔疮诊疗章节）

[2]国家卫生健康委员会.中国结直肠疾病诊疗规范(2023年版)[J].中国实用外科杂志,2023,43(2):119-125.（注：参考结直肠疾病诊疗指南中痔疮诊断部分）