怀疑得了糖尿病。到医院做什么检查

怀疑得了糖尿病，到医院需做血糖检测、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及胰岛素/ C肽释放试验，必要时加做肝肾功能检查。

一、基础血糖检测

空腹血糖是最基础的筛查指标，指至少8小时未进食后的静脉血葡萄糖值，正常范围3.9~6.1mmol/L，超过7.0mmol/L需警惕糖尿病（空腹血糖受损：6.1~7.0mmol/L为糖尿病前期）。餐后2小时血糖（从进食第一口饭开始计时）正常应＜7.8mmol/L，≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。

二、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去2~3个月平均血糖水平，不受单次饮食影响，正常范围4%~6%。该指标＞6.5%提示长期血糖控制不佳，是国际公认的糖尿病诊断标准之一。儿童青少年因红细胞寿命短，HbA1c诊断阈值需结合临床判断。

三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

若空腹血糖处于临界值（6.1~7.0mmol/L），需进一步做OGTT：空腹口服75g葡萄糖后，分别检测30分钟、1小时、2小时血糖。2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病，4.4~7.8mmol/L为正常，7.8~11.1mmol/L为糖耐量异常（糖尿病前期）。

四、胰岛素与C肽释放试验

通过检测空腹及餐后胰岛素、C肽水平，可判断胰岛功能状态。胰岛素分泌高峰延迟或C肽水平降低提示胰岛β细胞功能受损，有助于鉴别1型（胰岛素绝对缺乏）与2型（胰岛素抵抗为主）糖尿病。

五、其他辅助检查

• 尿糖检测：阳性提示血糖超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L），但受肾脏功能影响，不作为诊断依据。

• 肝肾功能、血脂、眼底检查：糖尿病常伴随代谢异常，需同步评估并发症风险。

参考文献:

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-299.

[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人糖尿病前期临床干预专家共识(2017年)[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(12):1009-1016.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:742-758.