怀孕34周要检查什么？

怀孕34周需进行常规产检，包括血压、体重、宫高腹围测量，胎心监护，血常规、尿常规检查，以及超声评估胎儿发育和胎位等项目，以监测母婴健康状况。

一、常规基础检查

1. 基础生命体征监测

• 血压测量：筛查妊娠期高血压疾病风险，需连续监测2次以上，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需警惕[1]。

• 体重与宫高腹围：每周体重增长应控制在0.3~0.5kg，宫高腹围增长可反映胎儿发育速度，若增长过快需排查羊水过多或巨大儿风险[2]。

二、实验室检查

1. 血常规与尿常规

• 血常规：重点关注血红蛋白（Hb）水平，预防妊娠期贫血（Hb<110g/L为贫血）；血小板计数异常需警惕凝血功能异常[3]。

• 尿常规：检测尿蛋白、尿糖，排查妊娠期高血压、妊娠糖尿病，若尿蛋白持续阳性需进一步检查肾功能[4]。

三、特殊检查项目

1. 胎心监护

• 孕34周后每周需进行1次胎心监护，监测胎儿心率变异、胎动时心率变化，评估宫内储备能力，若出现基线变异消失、晚期减速需警惕胎儿缺氧[5]。

2. 超声检查

• 胎位与羊水：明确胎位（头位/臀位/横位），观察羊水深度（正常2~8cm），排查羊水过少（<2cm）或过多（>8cm）[6]。

• 胎儿结构：重点观察胎儿生长指标（双顶径、股骨长），评估孕周是否与实际相符，排查胎儿畸形风险[7]。

四、高危因素筛查

1. 妊娠合并症评估

• 高危孕妇需额外检查肝肾功能、血糖、甲状腺功能，排除妊娠期肝内胆汁淤积症、甲状腺功能异常等并发症[8]。

• 有高血压病史者需监测血压波动，必要时进行24小时动态血压监测[9]。

五、注意事项

• 胎动监测：每日固定时间数胎动（早中晚各1小时），12小时胎动<10次或明显减少需立即就医[10]。

• 分娩准备：提前了解分娩知识，准备待产包，若出现见红、破水、规律宫缩等症状及时入院[11]。

参考文献:

[1] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(1):5-12.

[2] 谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:112-118.

[3] 王艳萍. 妊娠期贫血诊断与治疗专家共识(2021)[J]. 中华围产医学杂志,2021,24(3):161-165.

[4] 赵扬玉,杨慧霞. 妊娠合并糖尿病诊治指南(2021)[J]. 中华妇产科杂志,2021,56(2):89-95.

[5] 中华医学会围产医学分会. 胎心监护应用专家共识(2017)[J]. 中华围产医学杂志,2017,20(11):799-804.

[6] 中华医学会超声医学分会. 产科超声检查指南(2021)[J]. 中华超声影像学杂志,2021,30(6):481-486.

[7] 曹泽毅. 中华妇产科学(第3版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2014:1345-1350.

[8] 中华医学会肝病学分会. 妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2019)[J]. 中华肝脏病杂志,2019,27(5):321-325.

[9] 中国医师协会高血压专业委员会. 妊娠期高血压疾病防治中国专家共识(2022)[J]. 中华高血压杂志,2022,30(4):321-326.

[10] 中国妇幼保健协会. 孕期胎动监测指南(2020)[J]. 中国妇幼健康研究,2020,31(6):789-793.

[11] 国家卫生健康委员会. 产前诊断技术管理办法(2021修订)[Z]. 2021-05-10.