病情描述:为什么左边睾丸会疼
副主任医师 复旦大学附属中山医院
左边睾丸疼痛可能由感染、外伤、精索静脉曲张或肿瘤等原因引起,需结合疼痛性质、伴随症状及检查明确病因。
附睾炎/睾丸炎:细菌或病毒感染(如大肠杆菌、腮腺炎病毒)引发睾丸或附睾炎症,常伴随局部红肿、发热,疼痛可放射至腹股沟或下腹部。《外科学》(人卫版,2021)指出,性传播疾病(如淋病奈瑟菌)也可能诱发此类感染。
前列腺炎放射痛:前列腺炎症刺激神经,疼痛可牵涉至睾丸区域,常伴尿频、尿急等排尿症状。
精索静脉曲张:左侧精索静脉瓣膜功能不全,血液回流受阻形成蔓状静脉丛扩张,表现为左侧阴囊坠胀感伴隐痛,站立或行走后加重。《泌尿外科学》(2020版)指出,约15%男性存在精索静脉曲张,左侧发病率更高。
外伤或撞击:运动、意外碰撞等导致睾丸或附睾挫伤,局部疼痛伴肿胀,需排除睾丸破裂等严重损伤。
睾丸扭转:精索沿自身轴旋转导致睾丸血供中断,属急症,表现为突发左侧睾丸剧痛、睾丸位置升高,需2小时内手术复位,延误可致睾丸坏死。
肿瘤或囊肿:睾丸或附睾良性/恶性肿瘤、囊肿压迫周围组织,早期多为无痛性肿块,后期可伴疼痛。
久坐或压迫:长期久坐、骑行等压迫阴囊,影响局部血液循环,引发短暂疼痛,调整姿势后可缓解。
性生活或手淫过度:性活动后短暂性疼痛多为生理性,持续疼痛需警惕炎症或损伤。
出现左侧睾丸疼痛时,若伴随高热、睾丸肿大、排尿困难或疼痛持续超过24小时,应立即就医。日常需避免久坐、规律作息,运动时做好防护。严禁自行服用抗生素或止痛药,明确病因前需通过超声、血常规等检查确诊。
参考文献:
[1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:1123-1135.
[2]陈孝平,汪建平.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:578-582.
[3]那彦群,叶章群.泌尿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2019:321-325.