病情描述:为什么左侧睾丸突然隐隐作痛
副主任医师 复旦大学附属中山医院
左侧睾丸突然隐隐作痛可能与左侧精索静脉曲张、附睾炎(附睾部位炎症)、睾丸扭转(睾丸位置异常扭转)或外伤(撞击、挤压等)有关,需结合疼痛特点和伴随症状判断。
左侧精索静脉因瓣膜功能不全或血管壁薄弱,血液回流受阻形成静脉团,表现为睾丸坠胀感或隐痛,尤其站立过久、久坐后加重,平卧后缓解。超声检查可见静脉直径增宽(正常<2mm),多见于长期站立工作者或肥胖人群。
病原体(如大肠杆菌、衣原体)经尿道逆行感染附睾或睾丸,引发炎症。疼痛多伴随局部红肿、触痛,可能伴发热、阴囊皮肤温度升高。青少年男性因尿道短直,易发生逆行感染;反复感染可能导致附睾梗阻,影响生育。
睾丸沿精索顺时针或逆时针扭转,阻断血液供应,表现为突发剧烈疼痛(可伴恶心呕吐),阴囊肿胀触痛明显。若扭转超过4小时,睾丸坏死风险增加。此类急症需立即手术探查,延误治疗可能导致睾丸萎缩。
运动时睾丸撞击硬物、内裤过紧或长期骑跨动作,可造成局部软组织挫伤或血管轻微损伤,引发隐痛。此类疼痛通常有明确诱因,休息后逐渐缓解,超声检查无器质性病变。
出现左侧睾丸隐痛,若伴随发热、阴囊红肿或疼痛加重,应立即就医;若疼痛持续超过24小时或反复发作,建议做阴囊超声检查明确病因,避免因延误诊断导致不可逆损伤。任何治疗方案需由医生面诊后制定,严禁自行服用抗生素或止痛药。
参考文献:
[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:592-595.
[2]中华医学会男科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-328.
[3]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:556-558.