急性肾小球肾炎的主要临床表现是什么

急性肾小球肾炎主要表现为血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、水肿（眼睑/下肢浮肿）、高血压及尿量减少，儿童患者可能伴咽痛、腰痛等前驱症状。

一、尿液异常：肉眼血尿与泡沫尿

• 肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿（显微镜下可见红细胞）。这是由于肾小球滤过膜受损，红细胞漏出至尿液中导致。

• 泡沫尿：尿液表面出现细密且不易消散的泡沫，提示尿中蛋白质增多（蛋白尿），需通过尿常规检测确认。

二、水肿：晨起眼睑肿伴下肢凹陷性水肿

• 典型表现：晨起眼睑水肿明显，活动后稍缓解，严重时蔓延至全身。按压小腿前侧皮肤会出现凹陷，松手后恢复缓慢。

• 儿童特点：婴幼儿可能表现为眼睑、面部浮肿，家长常发现孩子晨起面部肿胀或裤腰变紧。

三、高血压：儿童多见，成人可伴头痛

• 血压升高：儿童患者中约80%出现血压升高，收缩压~140~160mmHg，舒张压~90~110mmHg，多在发病1~2周内出现。

• 症状提示：成人患者可能出现头痛、头晕，儿童因表达能力有限，常表现为烦躁、哭闹或精神萎靡。

四、尿量变化与全身症状

• 少尿或无尿：每日尿量少于400ml（成人）或少于200ml（儿童），提示肾功能可能受损。

• 前驱感染症状：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如咽痛、咳嗽）或皮肤感染（如脓疱疮）病史，伴低热、乏力等非特异性症状。

五、特殊情况：重症表现与鉴别

• 急性心衰：严重水肿、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，提示水钠潴留导致心脏负荷过重。

• 急性肾衰：持续少尿、血肌酐升高，需紧急就医。

参考文献:

[1]王辰,王建安.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:472-478.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(6):432-436.

[3]UpToDate临床顾问.急性肾小球肾炎[EB/OL].https://www.uptodate.com/contents/acute-glomerulonephritis,2023.