急性肾小球肾炎临床表现有哪些？

急性肾小球肾炎典型表现为血尿、水肿、高血压及肾功能异常，儿童患者常伴链球菌感染前驱症状，成人需警惕潜在免疫性疾病。

一、尿液异常表现

• 肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿（尿液显微镜检查可见红细胞）。

• 泡沫尿：尿液表面出现细密泡沫且不易消散，提示尿蛋白增多（肾脏滤过功能受损）。

二、水肿症状特点

• 眼睑及面部水肿：晨起时眼睑肿胀明显，活动后逐渐减轻。

• 下肢凹陷性水肿：按压小腿前侧皮肤出现凹陷，恢复缓慢。

• 严重时伴全身水肿：少数患者可出现胸水、腹水，需紧急就医。

三、高血压表现

• 血压升高：成人收缩压常达140~160mmHg，舒张压90~100mmHg；儿童血压超过同年龄标准20mmHg。

• 头痛、头晕：血压骤升时可能出现剧烈头痛、视物模糊，需立即监测血压。

四、肾功能异常

• 尿量减少：24小时尿量少于400ml（少尿），甚至无尿。

• 一过性肾功能损害：血肌酐轻度升高，经休息和治疗后可恢复正常。

• 严重者急性肾衰：极少数患者出现少尿性急性肾损伤，需透析治疗。

五、前驱感染症状

• 链球菌感染史：发病前1~3周常有扁桃体炎、咽炎、皮肤脓疱疮等感染。

• 发热、咽痛：儿童患者可能伴低热、咽部红肿，成人症状较轻。

参考文献:

[1]王辰,王建安.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:467-475.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(3):189-193.

[3]UpToDate临床顾问.急性肾小球肾炎[EB/OL].2023.