急性咽峡炎是什么病？

急性咽峡炎是由病毒或细菌感染引发的咽峡部（咽部峡部区域）急性炎症，表现为咽痛、吞咽困难、发热等症状，儿童及免疫力较弱人群更易患病。

一、常见致病原因与病原体

• 病毒感染（占比约70%~80%）：柯萨奇病毒A组（如A2~A6、A8、A10型）、腺病毒、流感病毒等是主要诱因，夏季疱疹性咽峡炎高发常与柯萨奇病毒A组相关。

• 细菌感染：以A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）、肺炎链球菌等为主，可能继发于病毒感染后免疫力下降阶段。

• 特殊病原体：EB病毒（传染性单核细胞增多症）、柯萨奇病毒B组等偶见，需结合流行病学史鉴别。

二、典型症状与临床特征

• 局部表现：咽部疼痛剧烈（吞咽时加重）、软腭/咽峡部出现灰白色疱疹或溃疡（疱疹性咽峡炎特征），扁桃体红肿、表面可见脓性分泌物（链球菌感染典型表现）。

• 全身症状：突发高热（38.5~40℃）、头痛、食欲下降，婴幼儿可能伴流涎、拒食、哭闹不安，病程通常3~7天，疱疹性咽峡炎病程稍长（5~10天）。

• 特殊人群差异：儿童易出现高热惊厥，成人症状相对较轻但病程可能延长至1周以上。

三、科学鉴别与治疗原则

• 快速鉴别要点：疱疹性咽峡炎以咽部孤立疱疹为特征，疱疹性龈口炎伴牙龈红肿出血，链球菌性咽峡炎可见咽部脓性伪膜（需抗生素干预）。

• 治疗核心策略：

  • 病毒感染：以对症支持为主，退热（布洛芬/对乙酰氨基酚）、局部含漱（生理盐水或氯己定）、补充水分，严禁自行服用抗病毒中成药（如板蓝根颗粒等）。

  • 细菌感染：需遵医嘱使用青霉素类（如阿莫西林）或头孢类抗生素，严禁自行服用抗生素。

  • 特殊病原体：EB病毒感染需抗病毒治疗（如阿昔洛韦），需住院观察。

• 预防措施：勤洗手、避免接触患者分泌物，疱疹性咽峡炎流行季（夏秋季）减少去人群密集场所。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）[Z]. 2020.

[2]《中医耳鼻喉科学》（十四五规划教材）[M]. 人民卫生出版社, 2021: 78-82.

[3]中华医学会儿科分会. 儿童疱疹性咽峡炎诊疗规范[J]. 中华儿科杂志, 2022, 60(3): 210-213.