病情描述:突发中风如何急救
副主任医师 武汉大学人民医院
突发中风急救需立即拨打120,同时让患者平卧、解开衣领,避免呕吐物窒息,若患者意识清醒可少量饮水。关键是快速识别症状,如突然面瘫、肢体无力、言语不清,立即就医争取黄金4.5小时溶栓治疗。
FAST原则:F(Face面部下垂):一侧面部麻木或口角歪斜;A(Arm肢体无力):单侧手臂无力或无法抬起;S(Speech言语障碍):说话含糊或无法理解他人;T(Time立即就医):出现上述任一症状立即拨打120。
其他警示:突发剧烈头痛、视物模糊、眩晕伴行走不稳也可能是中风前兆,需立即就医[国家卫健委脑卒中防治工程委员会,2021]。
体位摆放:让患者平卧,头偏向一侧,解开衣领和腰带,清除口腔呕吐物,保持呼吸道通畅。
避免不当处理:不可强行按压人中或掐人中,不可喂水喂药,不可移动患者头部,尤其怀疑颈椎损伤时需专业人员搬运。
监测生命体征:观察患者呼吸、脉搏,若呼吸骤停需立即心肺复苏,同时记录发病时间[中国卒中学会,2022]。
时间就是大脑:发病4.5小时内可进行静脉溶栓治疗,6小时内可考虑血管内取栓,超过时间窗可能增加后遗症风险[中华医学会神经病学分会,2020]。
术前准备:告知医护人员准确发病时间、有无高血压/糖尿病史、近期用药情况,配合完成CT检查排除脑出血。
高危人群管理:高血压、糖尿病、高血脂患者需严格控制指标,戒烟限酒,每周至少150分钟中等强度运动。
家庭急救包建议:配备血压计、血糖仪、硝酸甘油片(严禁自行服用,必须面诊辨证),患者需随身携带急救卡注明病史。
康复训练:恢复期应尽早在康复师指导下进行肢体功能训练,配合针灸治疗可促进神经功能恢复[《中医康复学》十四五规划教材,2023]。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):856-870.
[2]中国卒中学会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2022[J].中华神经科杂志,2022,55(1):1-24.
[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.
[4]《中医康复学》教材编写组.中医康复学[M].北京:中国中医药出版社,2023:123-135.