小孩脱水有些什么症状？

小孩脱水的典型症状包括尿量明显减少（<5ml/kg·h）、口唇干燥、哭时泪少、精神萎靡，严重者可出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、四肢冰凉等表现。

一、尿量变化：脱水的早期信号

正常婴幼儿每日尿量约400~500ml，脱水时尿量会显著减少，6个月以下婴儿若连续6~8小时无尿，或幼儿尿量<5ml/kg·h，提示可能存在脱水[1]。尿量减少是肾脏为保留水分的代偿反应，需立即观察并补水。

二、皮肤与黏膜表现：脱水程度的直观判断

• 口唇干燥：嘴唇干裂、黏膜失去光泽，轻压后恢复慢（正常按压后1~2秒回弹）[2]。

• 眼窝凹陷：婴幼儿前囟门凹陷（前囟闭合前），或成人眼球内陷，提示中重度脱水。

• 皮肤弹性：捏起手背皮肤后缓慢回弹（正常1~2秒），若回弹>3秒则提示脱水。

三、精神状态异常：脱水的危险信号

• 烦躁或嗜睡：轻度脱水可能表现为哭闹不安，重度脱水因脑灌注不足出现精神萎靡、反应迟钝。

• 意识模糊：严重脱水时可能伴随尿量骤减、血压下降，需紧急就医。WHO指南指出，儿童尿量减少伴精神改变是脱水诊断的核心指标[3]。

四、特殊人群脱水特点

• 婴幼儿：前囟凹陷、哭时无泪是典型表现，易因喂养不足或呕吐腹泻快速进展。

• 高热儿童：体温每升高1℃，不显性失水增加约10%，需增加饮水量。

脱水初期可通过口服补液盐（ORS）快速纠正，中重度需静脉补液。严禁自行服用任何止泻或止吐药物，需优先补水并及时就医。

参考文献:

[1] 中国国家卫生健康委员会. 中国儿童腹泻病诊疗规范(2019年版)[J]. 中华儿科杂志,2019,57(12):897-902.

[2] 第九版《儿科学》(人民卫生出版社). 脱水的临床表现与分级诊断[M]. 2018:124-126.

[3] World Health Organization. WHO Guidelines on Oral Rehydration, 2013[R]. Geneva: WHO Press, 2013:45-52.