小儿麻痹症是什么病？

小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯儿童神经系统，可导致肢体弛缓性麻痹，严重时危及生命。

一、病原体与传播途径

• 病毒特性：脊髓灰质炎病毒是RNA病毒，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，各型间无交叉免疫。病毒通过消化道传播，在咽部和肠道黏膜细胞内增殖，随后侵入血液引发病毒血症。

• 易感人群：儿童普遍易感，6个月以下婴儿因有母体抗体暂时免疫，5岁以下是高发年龄段。未接种疫苗者感染风险最高。

二、典型症状与病程分期

• 无症状型：占感染者90%~95%，仅表现轻微不适或隐性感染，不易察觉。

• 非特异性症状型：发热、头痛、咽痛、呕吐等类似感冒症状，持续1~3天可自愈。

• 无瘫痪型：除上述症状外，出现颈部、背部肌肉僵硬，脑脊液检查可见蛋白细胞分离现象。

• 瘫痪型：仅1%感染者出现，病毒侵犯脊髓前角运动神经元，导致肢体弛缓性麻痹，常见于下肢，严重者累及呼吸肌。

三、预防与治疗原则

• 疫苗接种：我国实行计划免疫，2月龄开始服用脊灰减毒活疫苗（OPV），4岁加强免疫。部分地区采用脊灰灭活疫苗（IPV），安全性更高。

• 对症治疗：急性期卧床休息，避免剧烈活动；使用维生素B族促进神经修复；呼吸肌麻痹时需气管切开或人工辅助通气。

• 康复训练：瘫痪期后进行物理治疗、作业疗法，防止肌肉萎缩和关节畸形。

四、FAQ与注意事项

• Q：接种疫苗后还会患病吗？

  A：疫苗保护率达95%以上，但极少数免疫失败案例可能发生。

• Q：成人会患病吗？

  A：成人因抗体水平较高，患病极少，多为隐性感染。

• 注意事项：未接种疫苗的密切接触者需在48小时内服用疫苗或免疫球蛋白进行暴露预防。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎防控指南(2020年版)[J]. 中国疫苗和免疫,2020,26(1):102-105.

[2] 王宇明,李梦东. 实用传染病学(第4版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2017:1189-1195.

[3] World Health Organization. Global Polio Eradication Initiative[R]. Geneva:WHO,2022.