小儿麻痹症是怎么回事

小儿麻痹症（脊髓灰质炎）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯儿童神经系统，可导致肢体瘫痪，严重影响健康。

一、病毒传播与易感人群

• 传播途径：病毒通过粪-口途径传播，感染者咽部或肠道内病毒可随飞沫、粪便排出，污染食物、水源或物品经口感染。

• 易感人群：人群普遍易感，尤其5岁以下儿童为高危群体，未接种疫苗者感染风险更高。

二、典型症状与临床分期

• 无症状感染：约90%感染者无明显症状，仅少数出现发热、咽痛等非特异性表现。

• 非特异性症状期：部分患者出现低热、头痛、呕吐等类似感冒症状，持续1~3天可自行缓解。

• 瘫痪前期：症状加重，出现肌肉疼痛、僵硬、膝反射减弱，伴多汗、烦躁等表现，此期病毒主要侵犯脊髓前角运动神经元。

• 瘫痪期：发热后1~2天突然出现肢体弛缓性瘫痪，以下肢多见，严重时累及呼吸肌导致呼吸衰竭，病程中需密切监测生命体征。

三、预防与治疗原则

• 预防措施：接种脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）或灭活疫苗（IPV）是唯一有效手段，我国实行计划免疫，儿童需按程序完成3剂基础免疫+2剂加强免疫。

• 治疗方法：目前尚无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。急性期需卧床休息，避免剧烈活动；瘫痪期采用物理治疗、康复训练促进肌力恢复，必要时使用辅助器具改善功能。

四、历史与公共卫生意义

1955年脊髓灰质炎疫苗研发成功后，全球发病率下降99%以上。我国自1995年实现无本土脊髓灰质炎野病毒传播，2020年WHO宣布中国为无脊髓灰质炎国家。但输入性病例风险仍需警惕，旅行者和未免疫人群应提前完成疫苗接种。

参考文献:

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国脊髓灰质炎疫苗接种方案[Z]. 2021.

[2]WHO. Global Polio Eradication Initiative. 2023.

[3]《儿科学》(第9版). 人民卫生出版社, 2018.