痛风是哪些症状？

痛风典型症状为突发关节剧痛、红肿发热，多在夜间发作，首次常累及大脚趾（第一跖趾关节），也可侵犯踝、膝等关节，症状持续数天至数周后可自行缓解，但易反复发作。

一、急性发作期症状

• 关节剧痛：多在夜间突然发作，疼痛剧烈如刀割或撕裂，患者常因剧痛惊醒，无法忍受被褥压迫。

• 红肿热痛：关节迅速出现红、肿、发热，皮肤紧绷发亮，触之剧痛，活动受限，局部温度明显升高。

• 发作特点：首次发作多为单关节，常见于下肢关节，发作后数天至1周症状自行消退，但易反复发作，间隔期逐渐缩短。

二、间歇期与慢性期症状

• 间歇期：发作后进入无症状期，关节活动恢复正常，但血液中尿酸水平仍持续升高，尿酸盐结晶可能沉积在关节腔或肾脏。

• 慢性痛风石形成：长期高尿酸血症可导致尿酸盐结晶在关节软骨、滑膜、肌腱及其周围组织沉积，形成痛风石（皮下硬性结节），常见于耳廓、关节周围，破溃后排出白色尿酸盐结晶。

• 肾脏损害：尿酸盐结晶沉积在肾小管、肾盂，可引发肾结石、慢性间质性肾炎，表现为腰痛、血尿、蛋白尿，严重者可发展为肾功能不全。

三、特殊类型痛风症状

• 无症状高尿酸血症：部分患者仅血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），无关节疼痛或其他症状，称为无症状高尿酸血症，需定期监测。

• 儿童痛风：罕见，多与遗传性酶缺陷（如Lesch-Nyhan综合征）或严重疾病（如肾病、血液病）相关，表现为单关节红肿热痛，血尿酸显著升高。

• 高尿酸肾病：尿酸盐在肾小管内沉积形成尿酸盐肾病，可出现夜尿增多、尿比重降低、肾功能减退等症状，需及时干预。

参考文献:

[1] 中华医学会风湿病学分会. 2011中国痛风诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2011, 15(6): 416-419.

[2] 王吉耀. 内科学（第2版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 845-850.

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