孕检四维之后检查什么

孕检四维超声（大排畸）主要排查胎儿结构畸形，之后需继续完成常规产检项目，包括常规检查、糖耐量试验、胎心监护等，同时关注高危因素筛查。

一、常规产检项目

1. 基础检查

每次产检需测量血压、体重、宫高腹围，监测孕妇体重增长是否合理（孕期总增重11.5~16kg为宜），血压持续升高需警惕妊娠高血压。

2. 实验室检查

• 血常规：每4周一次，排查贫血（血红蛋白<110g/L提示贫血）。

• 尿常规：每次产检必查，监测尿蛋白（+提示可能子痫前期）。

• 肝肾功能：孕24~28周复查，排查妊娠合并肝肾疾病。

二、特殊筛查项目

1. 妊娠糖尿病筛查

孕24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖后1、2小时血糖值分别<5.1、10.0、8.5mmol/L为正常，三项中一项超标诊断妊娠糖尿病。

2. 乙型肝炎/梅毒/艾滋病筛查

孕早期、晚期各筛查一次，乙肝表面抗原阳性需在产后给新生儿注射免疫球蛋白。

三、高危因素监测

1. 胎心监护

孕32周后每周1次，监测胎儿心率与胎动关系，NST（无应激试验）无反应型需进一步行OCT（缩宫素激惹试验）。

2. 超声复查

孕晚期（36周后）复查超声，重点观察羊水指数（AFI 5~25cm正常）、胎位及胎盘成熟度（Ⅲ级提示胎盘老化）。

四、注意事项

• 胎动计数：每日早中晚各1小时，每小时≥3次提示正常。

• 异常信号：如头痛、视物模糊、下肢水肿加重需立即就诊。

• 营养管理：每日增加200kcal热量，补充钙（1000mg/d）及铁（27mg/d）。

参考文献:

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(11):721-727.

[2]王艳霞.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:78-82.

[3]中国妇幼保健协会.孕期营养管理专家共识(2019)[J].中国妇幼健康研究,2019,30(12):1513-1518.

注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。