病情描述：身体一会发热,一会冷
主任医师 中山大学附属第三医院
身体一会发热一会冷（即“寒热往来”）是机体正邪交争或自主神经功能紊乱的表现，常见于感染性疾病、内分泌失调或自主神经功能紊乱，需结合伴随症状判断原因。
病毒或细菌感染时，病原体刺激免疫系统释放致热原，使体温调定点上移，初期表现为发冷（体温上升期），后续体温升高后可能因免疫反应波动出现发热与畏寒交替。例如流感常伴随头痛、肌肉酸痛，疟疾患者多有周期性寒战高热（疟疾典型表现：突发寒战→高热→大汗退热，反复发作）。《中医诊断学》指出这类症状属“半表半里证”，需结合舌苔脉象辨证（如少阳证：口苦、咽干、目眩、胸胁苦满）。
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多导致代谢率升高，可能出现低热与阵发性潮热（甲亢性低热：体温波动于37.5~38℃，伴心慌、手抖）；更年期女性因雌激素波动，自主神经功能紊乱，常表现为“烘热汗出”（突然发热感从胸部涌向头面，伴出汗后畏寒）。《中国居民膳食指南》建议更年期人群增加钙摄入，调节自主神经功能。
长期精神压力或焦虑状态下，交感神经与副交感神经失衡，可引发功能性“自主神经紊乱性发热”。表现为：发热无规律（上午/下午波动），常伴心悸、失眠、情绪不稳，体温测量多在37.2~37.8℃（生理性低热：无器质性病变，体温波动＜0.5℃）。《WHO精神与躯体疾病指南》指出，这类症状需结合心理评估，采用“行为认知疗法+适度运动”改善。
风寒束表证（初期感冒）：恶寒重→发热轻，伴鼻塞流清涕，治以辛温解表（麻黄汤类方，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
少阳证（半表半里）：寒热往来，口苦咽干，用小柴胡汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
气虚发热（长期低热，劳累加重）：伴气短乏力，用补中益气汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
若出现以下情况需立即就诊：持续高热＞39℃且服药无效、胸痛/呼吸困难、意识模糊、剧烈头痛呕吐、皮疹黄疸等。日常建议：监测体温变化（记录波动时段）、保证充足睡眠、避免辛辣刺激饮食。
参考文献:
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[2] 李灿东. 中医诊断学(第5版)[M]. 北京:中国中医药出版社, 2020:78-85.
[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京:人民卫生出版社, 2022:156-162.
[4] 世界卫生组织. 精神障碍诊断与统计手册(第5版)[J]. 世界卫生组织公报, 2021, 99(1):34-40.