什么是消化道溃疡？

消化道溃疡是指胃或十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶等因素损伤形成的慢性溃疡，常表现为周期性上腹痛、反酸等症状，与幽门螺杆菌感染、长期用药等密切相关。

一、溃疡的形成与分类

消化道溃疡主要分为胃溃疡和十二指肠溃疡，两者在发病机制上有所不同。胃溃疡多因胃黏膜保护屏障受损，胃酸侵蚀黏膜所致；十二指肠溃疡则与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌定植关系更密切。胃黏膜表面有黏液-碳酸氢盐屏障、上皮细胞屏障等多层保护机制，当这些屏障功能减弱时，胃酸便会“侵蚀”黏膜，形成溃疡面。

二、典型症状与高危因素

典型症状包括周期性上腹痛（胃溃疡多在餐后半小时至2小时发作，十二指肠溃疡则表现为空腹或夜间痛）、反酸、嗳气等。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、幽门螺杆菌感染、长期精神紧张、吸烟饮酒等是主要危险因素。儿童青少年若出现不明原因的腹痛、呕吐，家长需警惕溃疡可能；老年人溃疡症状可能不典型，易被忽视。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合胃镜检查（直接观察溃疡形态、取活检排除恶性病变）、幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验）等。治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为主，常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。若检测出幽门螺杆菌阳性，需进行根除治疗（通常为四联疗法：质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）。生活方式调整包括规律饮食、避免刺激性食物、戒烟限酒等。

四、预防与注意事项

预防重点在于根除幽门螺杆菌感染（可通过分餐制、注意饮食卫生降低感染风险）、避免长期滥用非甾体抗炎药。日常饮食建议定时定量，减少辛辣、过酸、过烫食物摄入。若出现持续腹痛、呕血、黑便等症状，应立即就医。药物治疗需在医生指导下进行， 尤其是长期用药者需定期复查胃镜，监测溃疡愈合情况。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见消化道疾病防治指南(2022年版)[J].中华消化杂志,2022,42(11):721-728.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:189-193.