肾积水是什么病

肾积水是尿液从肾脏排出受阻、蓄积导致肾盂肾盏扩张，肾实质受压变薄的泌尿系统疾病，可由先天畸形、结石、肿瘤等多种因素引发。

一、肾脏结构与积水形成机制

肾脏生成尿液后，经肾盂、输尿管流向膀胱。当尿路某部位梗阻（如结石堵塞输尿管），尿液排出受阻，肾盂内压力升高，逐渐扩张形成积水。长期积水会压迫肾实质，影响肾功能。

二、常见致病因素

• 先天性因素：如肾盂输尿管连接部狭窄，导致尿液排出不畅。

• 后天性梗阻：尿路结石（如输尿管结石）、肿瘤（如膀胱癌）、前列腺增生（老年男性常见）等均可造成梗阻。

• 其他因素：妊娠子宫压迫输尿管、尿路外肿瘤压迫、医源性损伤等。

三、临床表现与诊断方法

• 症状：轻度积水多无症状，中重度积水可能出现腰腹部疼痛、尿液减少、反复尿路感染等，儿童可能表现为腹部包块。

• 诊断：超声检查为首选方法，可明确积水程度和梗阻部位；CT、静脉肾盂造影（IVP）可进一步明确病因。

四、治疗原则与注意事项

• 治疗目标：解除梗阻，保护肾功能。根据病因选择药物（如排石药）、手术（如输尿管镜碎石取石术）或介入治疗（如支架置入）。

• 日常管理：定期复查肾功能，避免憋尿，预防尿路感染；儿童患者需关注生长发育情况。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:567-570.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人肾积水诊疗指南(2023版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(5):321-326.

[3]Wong V, et al. Kidney stones: diagnosis, prevention, and treatment[J]. BMJ Best Practice, 2023, 18(3):1-15.