肾积水是什么病？

肾积水是尿液从肾脏排出受阻蓄积导致肾盂肾盏扩张、肾实质受压变薄的疾病，常由尿路梗阻引起，儿童多因先天结构异常，成人以结石或肿瘤多见。

一、常见致病原因

• 梗阻性因素：泌尿系统各部位狭窄或阻塞均可引发，如肾盂输尿管连接部狭窄（儿童常见先天畸形）、输尿管结石（成人最常见）、前列腺增生（老年男性排尿困难）、妇科肿瘤压迫输尿管等。

• 反流性因素：膀胱输尿管反流（尿液从膀胱逆流至肾脏）可导致尿液蓄积，长期反流会增加感染和积水风险。

• 压迫性因素：盆腔肿瘤、腹膜后纤维化等外部病变压迫尿路，影响尿液正常排出。

二、典型临床表现

• 成人症状：轻度积水多无症状，积水加重时可能出现腰部隐痛、胀痛，合并感染时会有发热、尿频尿急尿痛等症状，双侧严重积水可导致肾功能下降甚至尿毒症。

• 儿童症状：婴幼儿可能表现为腹部包块，易被家长发现，部分患儿因反复尿路感染就诊，严重时影响生长发育。

三、关键诊断与治疗原则

• 影像学检查：超声为首选筛查手段，可初步判断积水程度；CT/MRI能明确梗阻部位和病因，必要时需结合静脉肾盂造影（IVP）评估肾功能。

• 治疗目标：解除梗阻恢复尿液正常引流，保护肾功能。治疗方式取决于病因，如输尿管结石可采用碎石取石术，先天性狭窄需手术重建尿路，严重积水合并感染时需先抗感染治疗再处理梗阻。

四、日常注意事项

• 定期监测：积水患者需定期复查超声，观察积水变化趋势，避免病情进展。

• 预防感染：保持会阴部清洁，多饮水减少感染风险，合并感染时需遵医嘱规范使用抗生素。

• 特殊人群管理：孕妇、老年男性等高危人群需加强尿路健康监测，出现腰腹部不适及时就医。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:643-645.

[2]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2021版）[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(2):89-94.

[3]《中医诊断学》（第10版）[M].北京:中国中医药出版社,2016:201-203.