盆腔炎病是由什么引起

盆腔炎病主要由病原体上行感染女性内生殖器官（子宫、输卵管、卵巢等）引起，常见致病菌包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，也可因邻近器官炎症蔓延或产后/术后感染引发。

一、病原体上行感染

• 主要致病菌：淋病奈瑟菌（性传播疾病，简称淋球菌）、沙眼衣原体（占盆腔炎病例的40%~50%）等性传播病原体，通过阴道、宫颈上行至盆腔引发炎症。

• 非性传播途径：少数情况下，大肠杆菌、厌氧菌等肠道菌群可能经宫颈黏膜感染，但多见于免疫力低下或有盆腔手术史者。

二、下生殖道感染扩散

• 宫颈炎或阴道炎：若宫颈或阴道存在炎症（如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎），病原体可突破宫颈屏障进入子宫腔，沿输卵管黏膜上行至卵巢和盆腔腹膜。

• 宫颈操作风险：人工流产、放取宫内节育器等操作可能破坏宫颈自然屏障，增加感染概率，术后1个月内风险最高。

三、邻近器官炎症蔓延

• 阑尾炎/腹膜炎：阑尾炎症若未及时控制，炎症可直接扩散至右侧输卵管；盆腔腹膜炎症（如结核性腹膜炎）也可能波及盆腔器官。

• 肠道感染：严重溃疡性结肠炎或憩室炎时，炎症因子可能刺激盆腔充血，但临床罕见。

四、免疫力低下与诱因

• 经期卫生不良：经期子宫内膜剥脱形成创面，宫颈黏液屏障减弱，若使用不洁卫生巾或盆浴，易致病原体逆行感染。

• 盆腔手术史：子宫全切术、输卵管造影等操作可能带入病原体，术后1~2周内感染风险较高。

• 性活跃期女性：20~30岁女性因性生活频繁、宫颈柱状上皮外翻，感染风险较绝经后女性高3~5倍。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(3):145-151.

[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:264-269.

[3]世界卫生组织.全球女性健康报告:盆腔炎性疾病预防与管理[R].2020:45-58.