盆腔炎包括什么病症？

盆腔炎是女性上生殖道（子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜）及其周围组织的炎症，主要分为急性和慢性两类，急性发作时可伴高热、下腹痛等急症表现，慢性炎症则多为反复发作的隐痛或坠胀感。

一、急性盆腔炎的典型病症

急性盆腔炎多由病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）上行感染引发，表现为下腹部持续性疼痛（活动或性交后加重）、发热（体温常达38℃以上）、阴道分泌物增多（呈脓性或血性，伴臭味），严重时可出现寒战、头痛、食欲减退。若炎症扩散至盆腔腹膜，会引发盆腔脓肿，表现为高热不退、恶心呕吐；若累及输卵管，可能导致输卵管卵巢脓肿，触诊时可发现附件区包块。

二、慢性盆腔炎的常见表现

慢性盆腔炎多因急性炎症未彻底治愈或反复发作所致，主要症状为下腹部坠胀、腰骶部酸痛（劳累或性交后加重），月经前症状更明显，常伴月经紊乱（经量增多、经期延长）、不孕或异位妊娠（宫外孕）风险增加。部分患者因长期炎症刺激，可形成输卵管积水（超声显示附件区腊肠样无回声区），或盆腔粘连导致慢性盆腔痛，严重影响生活质量。

三、特殊类型盆腔炎的临床特点

盆腔炎还包括结核性盆腔炎（由结核分枝杆菌感染引起，表现为低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，伴月经稀少或闭经）和产后/术后感染性盆腔炎（分娩或妇科手术后短期内发病，症状与急性盆腔炎类似，但需警惕感染扩散至子宫肌层或盆腔静脉）。此外，放置宫内节育器（IUD）的女性，在放置后1个月内若出现发热、腹痛，需警惕宫内节育器相关盆腔炎，病原体多为厌氧菌或金黄色葡萄球菌。

四、盆腔炎的诊断与鉴别要点

诊断需结合病史（如经期卫生不良、宫腔操作史）、症状（发热、下腹痛）及妇科检查（宫颈举痛、附件区压痛），辅助检查包括血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）检测，以及阴道分泌物培养+药敏试验。超声检查可发现盆腔积液、输卵管增粗或包块，腹腔镜检查是诊断金标准，但多用于疑难病例或鉴别诊断。需注意与急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等疾病鉴别。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(9):609-614.

[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:268-273.

[3]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:268-273.