病情描述:手臂骨折!
副主任医师 北京协和医院
手臂骨折是骨骼连续性中断的损伤,常因外力撞击、摔倒或骨骼疾病引发,需及时就医复位固定,否则可能导致畸形愈合或功能障碍。
症状识别:受伤后局部出现剧烈疼痛(触碰或活动时加重)、肿胀(皮肤张力增高)、畸形(肢体形状异常)、活动受限(无法正常抬举或旋转),儿童可能因哭闹拒动被家长忽视,需警惕隐匿性骨折。
急救原则:遵循“RICE原则”——休息(Rest):立即停止活动;冰敷(Ice):用毛巾包裹冰袋冷敷20~30分钟,减轻肿胀;固定(Compression):用夹板或硬纸板临时固定伤肢,避免移动;抬高(Elevation):将手臂抬至高于心脏位置,促进血液回流。
儿童青枝骨折:骨骼一侧骨皮质断裂,另一侧完整,因儿童骨骼柔韧性高。治疗以手法复位+石膏固定为主,通常2~4周可愈合,需定期复查X线确保对位良好。
成人粉碎性骨折:骨折端碎裂成3块以上,常合并血管神经损伤。需通过手术复位(钢板/髓内钉固定)恢复骨骼结构,术后配合康复训练(如握力球锻炼)预防关节僵硬。
Colles骨折(桡骨远端骨折):多见于老年人跌倒撑地时,表现为“餐叉样畸形”。优先采用闭合复位外固定,若关节面不平整则需手术治疗,术后3~6个月逐步恢复腕关节功能。
营养支持:增加钙(牛奶、豆制品) 和维生素D(鱼类、蛋黄)摄入,促进骨痂形成;必要时在医生指导下服用钙剂+维生素D制剂。
功能锻炼:复位固定后尽早开始手指屈伸练习,骨折愈合中期(6~8周)可进行肘关节、肩关节活动,避免长期制动导致肌肉萎缩。
预防复发:老年人需注意骨质疏松筛查,定期补充钙剂;运动爱好者应佩戴护具(如篮球护臂),避免剧烈对抗性运动。
出现以下情况需立即就医:开放性骨折(伤口与外界相通)、剧痛难忍(止痛药无效)、手指麻木/皮肤苍白(提示血管受压)。
儿童若手臂活动时哭闹拒碰,即使无明显肿胀也需警惕“隐匿性骨折”,建议拍摄低剂量X光片明确诊断。
参考文献:
[1]中国医师协会骨科医师分会. 中国骨折诊疗指南(2023版)[J]. 中华骨科杂志, 2023, 43(5): 301-310.
[2]《中医骨伤科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社, 2022: 89-95.
[3]国家卫生健康委员会. 骨质疏松性骨折防治专家共识(2021)[J]. 中华骨科杂志, 2021, 41(12): 769-778.