什么是肛瘘？有什么症状？

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的异常管道，由内口（感染源）、瘘管（脓腔通道）和外口（皮肤开口）组成，常反复发作。主要症状为肛门反复流脓、肿痛、瘙痒，严重时伴发热等全身症状。

一、肛瘘的形成原因

肛瘘多继发于肛周脓肿（肛门周围软组织化脓性感染），脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔壁纤维化形成管道。少数由结核、克罗恩病等特异性感染或外伤引起。

二、典型症状表现

• 反复流脓：外口持续或间歇性流出少量脓性分泌物，颜色黄白或黄绿色，污染内裤，脓液刺激皮肤可致瘙痒。

• 局部肿痛：急性发作时瘘管内脓液积聚，外口闭合，局部出现红肿热痛，可伴发热；慢性期症状减轻但管道长期存在。

• 肛门不适：瘘管外口皮肤因反复刺激出现增厚、潮湿，甚至形成瘢痕，患者常感觉肛门坠胀或异物感。

三、特殊类型与高危人群

• 复杂性肛瘘：管道分支多、内口隐蔽，治疗难度大，常见于长期未规范治疗的肛周脓肿患者。

• 婴幼儿肛瘘：多因先天性肛门直肠畸形或局部感染引起，需警惕合并全身感染风险。

• 糖尿病患者：血糖控制不佳时感染易扩散，肛瘘愈合缓慢，需优先控制基础疾病。

四、诊断与治疗原则

• 检查手段：肛门指检、超声、MRI等可明确瘘管走向及内口位置，必要时行亚甲蓝染色定位。

• 治疗方式：手术是根治关键，包括肛瘘切开术、挂线疗法等，需根据瘘管类型选择术式；药物仅用于急性感染期抗感染治疗，严禁自行服用。

参考文献:

[1]吴欣芳,张燕.中西医结合治疗肛周脓肿与肛瘘[M].人民卫生出版社,2021:45-58.

[2]国家卫生健康委员会.中国肛周脓肿与肛瘘诊疗指南(2022年版)[J].中华外科杂志,2022,60(5):401-405.