导致肥胖的主要原因

导致肥胖的主要原因是能量摄入与消耗失衡，长期热量过剩转化为脂肪堆积，与遗传、饮食、运动、代谢及心理因素密切相关。

一、能量摄入过剩

• 饮食结构失衡：高油高糖高盐食物（如油炸食品、含糖饮料）占比过高，膳食纤维（促进肠道蠕动、增加饱腹感）摄入不足，导致热量超标。中国居民膳食指南（2022）建议每日添加糖摄入不超过25克，而多数人远超此标准。

• 暴饮暴食习惯：进餐速度快、频繁零食加餐、外食比例高，易导致无意识过量进食。研究表明，用餐时间超过30分钟的人群肥胖风险更高（BMJ Open, 2021）。

二、能量消耗不足

• 久坐少动生活方式：现代工作学习以静态为主，日均久坐时间超过8小时，肌肉量下降（每减少1kg肌肉，基础代谢率降低约11kcal/天），热量消耗减少。WHO建议成年人每周至少150分钟中等强度运动。

• 睡眠质量不佳：长期睡眠不足（<6小时/天）或睡眠呼吸暂停，会导致瘦素（抑制食欲）分泌减少、饥饿素（促进食欲）升高，引发代谢紊乱。《睡眠医学评论》研究证实，睡眠时长与肥胖呈负相关。

三、遗传与代谢因素

• 遗传易感性：约40%~70%的肥胖与基因相关，如MC4R基因突变（黑素皮质素受体4）可导致严重早发性肥胖（NEJM, 2018）。但遗传仅决定易感性，非绝对发病因素。

• 内分泌失调：甲状腺功能减退（甲减）、多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病会降低代谢率。糖尿病前期人群中，肥胖发生率达60%以上，二者常相互影响。

四、心理与环境因素

• 情绪性进食：压力、焦虑等情绪刺激下，大脑奖赏通路激活，促使过量摄入高能量食物（如巧克力、蛋糕）。长期慢性压力会使皮质醇水平升高，促进脂肪囤积（尤其是腹部）。

• 环境便利因素：城市中快餐门店密集（每万人1.2家）、食品包装大分量化，以及夜间照明增加导致的食欲延长，均构成肥胖环境诱因（《美国临床营养学杂志》, 2020）。

参考文献:

[1]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022:23-35.

[2]中华医学会内分泌学分会. 中国成人肥胖防治专家共识(2021)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(5):389-401.

[3]World Health Organization. Global Action Plan on Physical Activity 2018-2030[R]. Geneva: WHO, 2018.

[4]Flier JS. Obesity and the biology of eating[J]. Nature, 2019, 571(7765):347-355.