病情描述:为什么会患中风
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
中风(医学称脑卒中)是脑血管突然堵塞或破裂导致的脑功能障碍,主要因血管病变、血液异常或血流中断引发,具有高发病率、致残率和致死率。
高血压、高血脂、糖尿病等慢性病会加速动脉硬化,使脑血管壁增厚、管腔狭窄,形成血栓或斑块脱落阻塞血流[1]。长期吸烟、酗酒会损伤血管内皮,促进脂质沉积,增加缺血性卒中风险[2]。
血液黏稠度升高(如红细胞增多症)或凝血功能异常(如房颤患者血栓脱落)易形成血栓[3]。心房颤动患者中,约15%~20%的中风由心源性血栓引发[4]。此外,长期血压波动、血管弹性下降也会诱发脑缺血事件。
高盐高脂饮食、缺乏运动、肥胖等代谢综合征表现,会加速血管老化[5]。遗传因素使部分人群(如CADASIL患者)早发中风风险升高。长期熬夜、精神压力大导致交感神经兴奋,也可能诱发血压骤升或血管痉挛[6]。
中医认为"气血逆乱"是核心病机,与"风、火、痰、瘀"相关:风阳上扰(如高血压性中风)、痰浊阻络(如肥胖痰湿体质者)、气虚血瘀(如久病体虚者)均可能诱发中风[7]。《黄帝内经》记载"大怒则形气绝,而血菀于上",提示情绪激动是重要诱因。
中风是多因素作用的结果,控制慢性病、改善生活方式、定期体检是预防关键。高危人群(如高血压患者、房颤患者)应在医生指导下规范治疗。严禁自行服用活血化瘀类中成药(如丹参片)或溶栓药物,需及时就医。
参考文献:
[1]中国国家卒中登记研究协作组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:12-15.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国成人急性缺血性脑卒中急诊诊疗快速指南[J].中华急诊医学杂志,2019,28(12):1449-1454.
[4]中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):855-876.
[5]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:165-172.
[6]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-193.
[7]WHO. Global status report on cardiovascular diseases 2021[R]. Geneva: WHO Press, 2021:34-36.